预防性对侧矫正真的有必要吗？

英国剑桥大学 Addenbrooke's 养老院的 J. R. Benson 教授总结了预防官能对侧开刀的最新进展，发表在 Br J Surg 杂志上，回头来研修一下吧。

尽管可在行保乳外科手术，日益多的患单侧乳癌的女官能为了让进在行预防官能对侧开刀（contralateral prophylactic mastectomy, CPM）。格外甚者，一些而会尿道癌和 I 期乳癌的女官能高血压也倾向于为了让 CPM。

样本结果显示，1998 年至 2008 年期间，美国在行 CPM 的比亲率每年约增长运动速度 15 %。而在行单侧开刀的比亲率恰巧以每年约 2% 的运动速度减小。同时，由于下半身外科手术的广泛应用，对侧乳癌生还的年可怕亲率自 1985 年以来一直圆形下降急遽。因此，这两个惨剧就看成了一对不和，即不断降低的 CPM 亲率和大幅度减小的对侧乳癌生还的年可怕亲率。

事实上，现在的范本建议 BRCA 基因突变的妇女进在行 CPM，而没有人证词支持在常规的诊疗实践之中日益多地应用于 CPM。

那么，不断降低的 CPM 亲率的情况有哪些呢？

首先，由于来自「患厌恶」和「避免权衡遗憾」等状况的压力，诊疗精神科常授意以病人为之中心的负责管理。

其次，高血压一般而言偏高患对侧乳癌的安全性而没有人意识到 CPM 并不会更高总体穴居，高血压穴居主要是由同侧肺癌情况决定的。

另外，其他降低 CPM 亲率的状况有数基因检测、乳癌或者胃癌家族史、术前子宫 MRI 检查的应用于、较高的成人教育一般而言和对患安全性的厌恶等。患厌恶是年轻女官能的主要状况。

而 CPM 的治果又如何呢？

现在分析结果显示，CPM 可减小乳癌特定或于在生还亲率的证词格外少。

已经有的一项观察官能路由表分析表明，与做保乳开刀的对照组相比，做 CPM 的高血压的穴居并没有人得到改善。

另一项分析之中，在行铰开刀和保乳开刀的高血压的 10 年于在生还亲率也没有人统计学差异。

尽管关于 CPM 的争议不断，75% 的高血压仍对她们的决定抱有信心，如果之后为了让的话，上述 90% 的高血压仍会为了让 CPM。大多数受访女官能希望既能减小其对侧乳癌的安全性（98 %）又能更高穴居亲率（94 %）。

然而，对于高血压来说，指标和明了对侧乳癌发生安全性及该安全性与她们的相关一般而言是非常十分困难的。现在，许多高血压恰巧基于不可靠的安全性指标和误用来进在行开刀决定，同时低估了努力的开刀外科手术随之而来的不利影响。

乳癌史是子宫进一步恶官能的显著可怕状况，因此不能无论如何高血压意愿 CPM 的要求。然而，成人教育是更高病人认知的极其重要，高血压应当有充足的星期和格外多的机会来明了疾病和开刀的相关情况，避免由于受伤害心理而不恰当地为了让铰切除开刀。

引：本文为解释器书评，文之中涉及到的各项分析比如说可以点右边信道IP进入书名查看。

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