complex大隐动脉是脚部血运重建最理想的腹腔移植物，complex大隐动脉在结盟移植物病毒以及远期不畅部将等方面大多优于人工腹腔移植物。然而高超过 30% 的患儿仍未采讫自身大隐动脉作为腹腔移植物，如既往讫冠状食道或其他部位的腹腔路中切除拳法、脚部动脉曲张切除拳法，或大隐动脉不存在解剖学不足之处不适宜作为腹腔移植物。
当动脉移植物粗大度不足或缺乏时，人工腹腔是另一种选择方式将，其局限性为远期不畅部将较低，尤为用继续做继子腹腔病变时。目前已有多种比如说移植物路中移植拳法，不一定将人工腹腔用继续做腹腔路中的腹腔，complex动脉用继续做腹腔路中的操作者。但各种十分相似方式将大多不存在一定局限性，尤为是十分相似口外处常起因震荡从而引发腹腔路中移植拳法失败。
针对上述疑问，来自大不列颠沃特福德私立大学的 McMonagle 名誉教授结构设计借助于以圆锥里间十分相似口外为主要结构上的比如说腹腔序贯式路中移植拳法，并对这一改良拳法式的临床研究应用领域情况加以介绍。评论发表于近期的 Journal of Vascular Surgery 杂志。让我们一起看一下。
结构设计思路及分析方法
比如说腹腔序贯式路中移植拳法不一定以腘食道作为下盘，分别将人工腹腔及complex动脉十分相似于腘食道，这十分相似结构设计的优点在于既充分利用腘食道的侧支腹腔，又为操作者提供 2 个流到道，使得人工腹腔的瘀血加速以及使用寿命大多有提高。
比如说腹腔序贯式路中移植拳法有很多切除拳法方式将，独创方式将为人工腹腔与腘食道十分相似+complex动脉与人工腹腔十分相似。但该拳法式的局限性在于人工腹腔与腘食道密切关系不太可能不存在腹腔顺应性不反之亦然，引发人工腹腔起因列车运行。因此借助于现了许多十分相似口外修饰关键技拳法，如 Miller 套袖、Tayler 补片以及 St. Mary 靴等。
Miller 套袖虽能提高十分相似口外的顺应性，但对提高十分相似口外处的体液震荡无能为力。这种震荡增加了十分相似口外处的剪切力，从而减小了腹腔路中的使用寿命。也有史学家将腹腔的人工腹腔与操作者的complex动脉先讫继续做一侧侧十分相似，随后共同十分相似于腘食道。这种方式将的一期和二期不畅部将虽有提高，但是十分相似口外处仍不存在震荡。
Tayler 补片可以通过延粗大食道斜向外有效缩小十分相似口外贮袋、减少移植物与腘食道变成角，减轻十分相似口外体液震荡变成因。十分相似口外呈锥形或膨大十分相似可以减小震荡的起因，采讫动脉补片亦可以提高十分相似口外腹腔不反之亦然的变成因。
因此，McMonagle 名誉教授在独创比如说腹腔序贯式路中移植拳法的基础上，混合了人工腹腔与complex动脉的侧侧十分相似以及 Tayler 补片的关键技拳法优势，结构设计借助于圆锥里间十分相似口外的改良结构上。该拳法式在意味着都能减小十分相似口外处的体液震荡，提高腹腔不反之亦然，最大程度的将动脉移植物应用领域继续做继子腹腔，两条流到道也可增加继子的瘀血原材料，增加一期及二期不畅部将。
切除拳法方式将节录
比如说腹腔由膨体聚四氟乙烯（ePTFE）人工腹腔及complex翻转大隐动脉顾名思义。拳法前讫 CT、MR 或导管造影检查和以确切患儿是否不存在合适、不畅的边缘化腘食道作为十分相似一区。
腹腔十分相似口外是由人工腹腔的腹腔以端侧十分相似方式将十分相似于股总食道（见三幅 1），人工腹腔通过计肌管接近腘窝。如果以继子腘食道作为里间十分相似口外，人工腹腔则重回腘窝，但不想重回继子一小。
三幅 1 人工腹腔端侧十分相似于股总食道构变成腹腔十分相似口外。左侧记号同上腹腔十分相似口外，前方记号同上股总食道
经后侧入路暴露腘食道，纵讫切下腘食道，粗大度约为长时间斜向外粗大度的两倍。里间十分相似口外的腹腔一小为人工腹腔，塑形方式将如下：将人工腹腔的操作者按照标准化制作变成一个侧向，人工腹腔操作者的上壁则制作一个六边形缺口外（见三幅 2）。将塑形完变成的人工腹腔十分相似于腘食道斜向外的腹腔，从人工腹腔侧向的腹腔根部开始十分相似，直至人工腹腔的操作者边缘。
三幅 2 圆锥里间十分相似口外的同上意三幅
将大隐动脉的操作者一小制作变成侧向，翻转后作为里间十分相似口外的操作者一小。用里间十分相似口外末端的腹腔硬质沿人工腹腔上壁的六边形缺口外将大隐动脉与人工腹腔进讫十分相似，从而将大隐动脉的两个十分相似转换转化为一个大隐动脉与腘食道的基本上十分相似转换。
该拳法式的里间十分相似口外是由人工腹腔、腘食道、翻转大隐动脉三一小构变成（见三幅 3）。complex动脉移植物通过解剖学隧道抵超过操作者目地腹腔，操作者十分相似口外是由complex动脉移植物以端侧十分相似方式将十分相似于目地腹腔（见三幅 4）。
三幅 3 A 同上膝上腘食道作为里间十分相似口外。左侧红色记号同上腹腔股腘人工腹腔路中，前方红色记号同上圆锥里间十分相似口外；B 同上圆锥里间十分相似口外
三幅 4 动脉移植物端侧十分相似于撒食道操作者构变成操作者十分相似口外。左侧记号同上翻转大隐动脉，前方记号同上操作者十分相似口外
患儿拳法后基本上进讫随访，一旦患儿借助于现脉搏日渐消退及其他临床研究症状，立即通过 MRA 进讫检查和。
临床研究应用领域情况
共有 6 则有患儿拒绝接受该改良拳法式，其里 2 则有患儿同期拒绝接受主食道-双股食道路中移植拳法。1 则有患儿拳法后第 2 天起因前方脑梗塞。1 则有患儿因切除拳法时间过粗大讫预防措施颚骨软颚骨室切下，拳法后 1 个月底疤痕外只不过脊椎。
拳法后 6 月底进讫随访时，全部患儿的静息痛消退，2 则有拳法前不存在组织紊乱的患儿拳法后水肿只不过脊椎，无患儿讫左腿拳法。6 则有患儿则有 4 则有脚部食道搏动轻微。
1 则有患儿于拳法后 9 个月底时讫左腿拳法。该患儿拳法后 6 个月底随访时无临床研究症状，但由于足部食道搏动消退，患儿讫 MRA 检查和发现动脉移植物起因列车运行，而里间十分相似口外及腹腔人工腹腔仍未起因列车运行。该患儿脚部血供即使如此不畅，仍未起因相当严重脚部缺血。但 3 个月底后（拳法后 9 个月底）患儿借助于现移植物病毒并引发假性食道瘤裂痕，因而讫食道结扎并左腿。
关键技拳法优势
1. 该拳法式都能减小流入道、流到道的变成角，尽不太可能的使十分相似口外瘀血被选为线性，减小震荡的几部将。
2. 里间十分相似口外既接计从人工腹腔流入的瘀血，又为动脉移植物提供从长时间腘食道流到的瘀血。一旦某条移植物内产生血栓，这种结构设计仍不太可能使得另一移植物保持不畅。
3. 该拳法式 50% 的里间十分相似口外周粗大由动脉移植物构变成，都能提高腹腔不反之亦然变成因。
4. 该拳法式里腘食道切下的靠近较粗大，腹腔子宫发炎引发十分相似口外狭窄的几部将大大减小。
知识点：里间十分相似口外
如果腹腔路中仅仅采讫实质上一根人工腹腔或complex腹腔继续做十分相似，则只有操作者十分相似口外和腹腔十分相似口外两个十分相似口外。如果complex腹腔过分粗大，须要加人工腹腔，也就是序贯路中切除拳法。
序贯路中不都能并不需要把complex和人工腹腔接在一起像传统方式将那十分相似进讫十分相似，因为很容易闭掉。须要先讫将人工腹腔操作者十分相似于长时间的脚部食道，再进一步从该处十分相似complex腹腔腹腔，再进一步将complex腹腔操作者十分相似于更操作者的缺血部位。
因此，这种序贯路中不存在三个十分相似口外，即人工腹腔腹腔与流入道密切关系的腹腔十分相似口外；人工腹腔操作者、长时间腹腔以及complex腹腔腹腔三者共同组变成的里间十分相似口外；以及complex腹腔操作者和流到道密切关系的操作者十分相似口外。
拍照表征地址
编辑： 程培训班相关新闻
上一页：验证：鼻尖不正的四种整形方法
相关问答
