经椎数间孔颈肩胛骨盆数间融入（TLIF）是脊椎妇产科的经典电影妖术式，通过颈椎退路举例来说、融入超出直接的亦同支柱和椎数间融入[1]，在减小颈椎手妖术节段举例来说低压的基础上，提供较为国际上的退路植肩胛骨融入周围[2]。现今较少针灸科学研究新闻报道，TLIF手妖术可以直接的确保颈椎弧度，超出较差的颈椎节段数间融入，妖术后患儿特性有所改善明显[3-7]。
但事实上，现今针灸里面对于TLIF的应用仍依赖于争议，现今TLIF针灸应用的主要证据来自于多个小比对的针灸科学研究[8-12]，这些科学研究首先于比对量的关系，唯没法对TLIF针灸应用无论如何一个引人注目的正确性。近日，来自美国sonoran脊椎里面心的学者就TLIF+退路椎数间植肩胛骨融入联合BMP的针灸应用开展了大比对的针灸科学研究，系统性正确性刊出格于近日出版的spine月刊上。本文为科学研究的第一大多，对患儿随访2-9年的针灸结果开展了统计深入研究，着重非议TLIF妖术后患儿特性有所改善和针灸中风暴发具体情况。
科学研究许多人来自于2003-2010年在sonoran脊椎里面心自为开放颈椎退路举例来说，联合BMP+PEEK融入缓冲器椎数间植肩胛骨融入的患儿，共671同上。其里面509同上患儿妖术后随访时数间最少2年，千分之年龄61岁（19-88岁）。
患儿颈椎手妖术妖术前确诊如表格1附注。做颈椎手妖术病人的具体手妖术指征包括：激进病人6年初无效，依赖于不间断的瘙痒性不安定，变性脊椎睾丸，变性神经系统特性不间断性等。若患儿依赖于，肩胛骨髓炎，急性脊椎创伤，普通人的颈颈椎系数得注意而不原属有椎管狭窄等具体情况则除外。其里面59同上（12%）患儿妖术前有吸烟病史。
表格1：手妖术患儿妖术前确诊具体分类
手妖术技妖术
常规TLIF手妖术技妖术。共872个节段做手妖术病人，千分之每位患儿1.7个节段（1-4节段）。相同颈椎节段做TLIF病人的个数差异较多（表格2）。举例来说，对几乎患儿自为1-2个节段的椎数间融入。
表格2：融入节段个数系统性联相同的TLIF手妖术方式也
手妖术现实生活里面，完全切除椎数间隙内的颈椎，刮除肩胛骨盆上下的软肩胛骨终板，为缺乏之处的椎数间融入做准备。椎数间隙清理完毕后，在椎数间隙内楔形向包涵一长方形PEEK TLIF融入缓冲器[14]，融入缓冲器内去除加压后的内皮肩胛骨，在融入缓冲器前方去除含BMP的纤维素贝壳，注意在融入缓冲器侧面可以去除内皮肩胛骨大块，以减小融入所部，并防止融入缓冲器内BMP等微粒渗漏到椎管内(平面图1)。自2008年后，科学历史学者倾向于在妖术里面适用比较大型式的融入缓冲器（22 mm vs 26 or 32 mm），因为在患儿末期随访现实生活发现有2同上患儿浮现了血清肿，适用比较大融入缓冲器，可以在融入缓冲器四周去掉较少的小肩胛骨大块，在夯实后可以在椎管和椎数间隙之数间产生较为密闭的空数间，阻止椎数间隙内的微粒输送到椎管内造成神经系统剥削。
平面图1：骸肩胛增厚石。融入缓冲器内摆放在加压后的肩胛骨块，在融入缓冲器深面纤维素贝壳多种型式的BMP，楔形向钹包涵融入缓冲器，在融入缓冲器四周去除内皮肩胛骨大块。本同上平面图片里面，融入缓冲器四周去除的内皮大块过分应有，加剧融入缓冲器内的BMP等微粒容易通过数间隙输送到椎管内。
所有TLIF患儿均自为螺钉举例来说，立体化后侧面植肩胛骨融入。若后侧面植肩胛骨融入时植肩胛骨块缺乏，则适用当是肩胛骨替代。其里面有199同上患儿在后侧面植肩胛骨时适用了BMP辅助融入，其里面大多数患儿是因颈椎睾丸而自为多节段融入的病同上，但这一用法不曾经过FDA批复（off-label）。
BMP妖术里面适用以纤维素贝壳作为多种型式，具体mg各有不同颈椎的大小，按照FDA批复其广泛应用亦同融入妖术里面的标准规范，一般为12mg，但随着关于BMP针灸直接mg的多个科学研究结果刊出格，现今关于BMP融入直接mg的系数一直在下降，本科学研究里面千分之每个椎数间隙适用7.3mg（2-12mg）。
对患儿针灸病症特性加权，如VAS，ODI等开展随访统计，同时记录患儿的瘙痒口服适用量，妖术后技术手段X片及中风暴发所部，随访时数间点为1年，2年，随访最末次。
科学研究结果：509同上患儿夺得最少24年初随访，千分之随访时数间59年初（24-103年初），随访现实生活里面所有患儿妖术后中风如表格3附注，有13同上（2.6%）患儿浮现了凹陷处孔洞感染，另有2同上患儿在妖术后9年初及12年初浮现了迟发的凹陷处孔洞感染，所有患儿经过积极手妖术清创，冲洗+肾脏适用抗生素后感染均得不到了直接的遏制。
表格3：科学研究系统性中风及其具体暴发比所部
864/872（99.3%）个节段，501/509同上（98.4%）患儿自为TLIF妖术后夺得了直接的椎数间融入（平面图2,3）。在8同上未融入节段里面，5同上为脊椎侧凸（5/123，4%），2同上为继发病变（2/179,1.1%），1同上为脊椎滑移（1/207,0.5%）。所有8同上患儿妖术后针灸特性评级较低（VAS 8.6，ODI 54分），社交活动时浮现腰胸部瘙痒。几乎未融入节段（6/8）浮现在L5-S1节段，最终有5同上患儿做了颈椎翻修妖术病人。
平面图2 妖术前端位X片。
平面图3：颈椎TLIF+BMP融入妖术后2年侧位X片。
所有患儿妖术后特性评级，VAS（妖术前6.6，妖术后1年3.8，妖术后2年3.5，p
表格4：患儿妖术前及妖术后特性加权比较
科学历史学者在争论里面深入研究：和既往的古书新闻报道正确性相似[1,10,11,12,15,16,18-20]，该大比对的科学研究属实，TLIF在病人颈椎疟疾如，颈椎侧凸，颈椎滑移，继发颈椎升华等上都有较差的针灸真实感，和以往古书新闻报道的大多患儿妖术后浮现新发的腿痛相同[1,12,16,21]，本科学研究里面不曾发现有类似具体情况，考虑和手妖术者的操作技妖术系统性。其他系统性手妖术中风，如神经系统根炎，融入缓冲器移位，异位肩胛增厚产生等在既往古书里面有数新闻报道。而针对患儿有否适用BMP具体情况，有数古书新闻报道显示，在TLIF妖术里面适用内皮髂肩胛骨或加压后肩胛骨块开展椎数间融入时，其假脊椎产生所部在1-11%之数间[21,22,1,12]，而适用BMP的科学研究古书新闻报道，椎数间融入的可靠性要更好[10,11,15,19,20,25,26]，古书新闻报道适用BMP的假脊椎产生所部极高的为3.5%[12]，在一组更大比对的科学研究里面[24]，BMP的椎数间不融入概所部为1.5%。
科学历史学者之前总结视为：TLIF可以直接的病人颈椎疟疾，妖术后患儿特性较妖术前有显著有所改善，妖术后系统性中风较少；尽管退路椎数间融入适用BMP并非概要上的适应症，但在适用融入缓冲器开展植肩胛骨融入时加用BMP可以直接的提高椎数间隙的融入成功所部。
[编者按]：同类型肩胛骨科国际台时会有整年几篇关于BMP的社论撰文，均在权威月刊上如JBJS am，SPINE，JNS上等刊出格（首页这里查看这些社论： ， ，国际台后台缺乏之处还有社论时会撰文，请在此之后非议）。这几项科学研究的科学研究许多人及应用方式也相同，加剧正确性也不相同，所以针灸上可比性有待进一步深入研究。但各项社论里都着重了几个点：第一，BMP这种促肩胛骨融入口服在美国FDA批复的概要上是都有亦同融入妖术里面适用，恰当意义上讲，退路融入妖术里面适用BMP是一种违规自为为。第二，BMP口服适用mg，FDA后期批复的直接mg是12mg，尽管现今较少古书科学研究将最低直接mg开展了非常大的下降，但仍确保在一个比较高的高水平，而现今BMP的售价这不廉宜，也就是说节段患儿要超出直接的颈椎融入mg所均需的节省最少上万元，好像这类口服现今不曾进入医保，这对患儿来说是一个比较低落的节省；第三，BMP中风问题，无论古书新闻报道BMP有否直接，中风都是一个没法顾虑的问题，而现今国内医生对BMP中风的认识却无论如何欠缺，这许多人每每。
Transforaminal lumbar interbody fusion with rhBMP-2 in spinal deformity, spondylolisthesis, and degenerative disease----part 1: Large series diagnosis related outcomes and complications with 2- to 9-year follow-up.
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主编： 童勇骏相关新闻
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