JAMA N：取栓患者的最佳选取方法？

DAWN和DEFUSE 3于2018年发表，一新指南因此举荐对于病症6-24h 之间且经过审核的前循环大动脉也就是说病征，同步进行血管内血栓切除术（EVT）。DAWN研究者审核了可在6至24每隔内接受治疗法的病征，该研究者中的采行的临床研究不冗余包括：年龄、CTP或DWI判别的缺血核心微小以及NIHSS总分。DEFUSE 3研究者使用了很短的治疗法有规律（6-16每隔），并采行MRI或CTP显影选项尽可能洗涤不冗余的病征。REVASCAT，ESCAPE以及RESILIENT乳癌的小得多治疗法有规律很短（分别为8、12和8每隔）。这3项研究者不需要洗涤超声，但对一部分病征同步进行了CTP显影（例如，REVASCAT研究者尽快对病症4.5每隔后的病征同步进行CTP显影，但这些显影主要用于适时说明ASPECTS 总分，因为纳入基准是基于CTP ASPECTS 的结果，而不是CTP病变半径）。POSITIVE测试尽快洗涤超声，错配的基准是基于视觉评估的可挽救四组织，治疗法小时有规律为0至12每隔。

2021年9月来自英国的GregoryW.Albers等在 JAMA Neurology 上揭晓了AURORA研究者结果。他们采行大致相同的洗涤超声软件程序，评估6项乳癌中的病症超过6h（再次样子正常）的病征数据，并评估3个亚四组的治疗法讨价还价：（1）相一致DAWN研究者（临床研究错配亚四组）中的使用的临床研究超声错配基准的病征，（2）相一致DEFUSE 3研究者（尽可能洗涤错配亚四组）中的采行的尽可能洗涤超声错配的病征，（3）超声错配应是的病征（应是的亚四组；即，由于很难同步进行CT或MRI洗涤体检，很难确切医学影像错配的病征）。研究者者评估了这3个病征亚四组以及3个治疗法小时有规律（第一三分位：360-574分钟[6.0-9.5每隔]；第二三分位：575-762分钟[9.6-12.7每隔]，第三三分位：763-1440分钟[12.8-24.0每隔]）的主要和次要终点。

在505名相一致条件的病征中的，266名（平均[SD]年龄68.4[13.8]岁；146名异性恋[54.9%]）被均等到EVT四组，239名（平均[SD]年龄68.7[13.7]岁；126名年长者[52.7%]）被均等到对照四组。

对于295名临床研究错配亚四组病征和359名尽可能洗涤错配亚四组病征，与no-EVT病征相比较，EVT与90天时残疾率的增加相关（临床研究错配亚四组，OR，3.57；95%CI，2.29-5.57；P

之后作者认为，在病症6到24每隔的治疗法有规律此后，EVT与临床研究错配和尽可能洗涤错配亚四组病征的讨价还价相关，这些讨价还价相近。这些发现提醒，对于6-24h 小时有规律的病征，可以采行医学影像错配（两个错法皆可以）的基准同步进行 EVT 治疗法。

原始出处：

Gregory W. Albers，Maarten G. Lansberg， Scott Brown， et al. Assessment of Optimal Patient Selection for Endovascular Thrombectomy Beyond 6 Hours After Symptom Onset： A Pooled Analysis of the AURORA Database. JAMA Neurol. 2021 Sep 1；78(9)：1064-1071. doi： 10.1001/jamaneurol.2021.2319.