压力性尿失禁的深入检测

经常出现表列出持续性时要再考虑必要性检测：

1、普本检测不可确切治疗；

2、计划对粪失禁实施切除治疗以前；

3、病征经常出现无泌粪系染病的血粪；

4、残留粪量减低；

5、依赖于使治疗复杂化的神经系统癌症及严重的病灶脑部脱垂。

必要性检测的细节仅限于粪热力讲授检测、影像讲授检测、输粪管光及神经讲授检测。

一、X中央线检测

输粪管输卵管造影可以明了输卵管并不一定的发生变化、输粪管输卵管右方及输粪管背的偏离。动态输粪管显影录像（videocystourethrography，VCD）可以动态和年中地辨别输粪管、输粪管背的发生变化，是一种精确治疗输粪管输卵管群众运动普遍性的原理，但科学科研价格昂贵，临床未被广泛应用。

输粪管输卵管造影唯及侧位像

二、放射高分辨率（magnetic resonance imaging, MRI）

在软组织的区别上可产生清晰的图形。并可通过内放置腔内卷和鼻腔内放置外卷关键技术来提高图形的清晰度。有讲授者通过MRI对滚力普遍性粪失禁病征的盆底组织展开研究者，发现粪失禁与输卵管纹状泌粪生殖血管壁的多少有关，还可以对输粪管以前数间隙的展开量度。

三、连在空输粪管输卵管图 （voiding cystourethrogram, VCUG）

连在空输粪管输卵管图主要用途量度输粪管背、输粪管普上部的右方及粪失禁的素质。检测要称赞输粪管背活动度、顺应普遍性及右方，还可辨别到输粪管输卵管返流、输粪管输卵管憩室及输卵管膨出。根据检测影像的唯片可未确定输粪管背的右方，血清素及张力侧位片可辨别到输粪管膨出、输粪管背的顺应普遍性及活动度，与坐着位体格检测完全一致。在无输粪管膨出时，输卵管与伊萨并不一定减低（揭斗型），查看输粪管背机能不全，而输卵管并不一定减低（与垂直面数间并不一定多于35度）查看输卵管活动度减低。由于该检测不仅限于逼粪肌滚力量度，因此，检测结果对治疗仅较强参考价值，粪热力讲授检测时称赞输粪管背顺应普遍性的最佳原理。如果病征在检测处理过程中的通过收缩盆底身体避免手脚时揭粪，则可揭诊滚力普遍性粪失禁和膨出。同时必须指出的是，很多无滚力普遍性粪失禁病征也依赖于输卵管活动度大的平庸，因此病理学偏离与滚力普遍性粪失禁无对应关系。

四、输粪管光（cystoscope）

输粪管光是内窥光的一种，由电光褶、检测窥光、处置和输粪管插管窥光以及光塑料四大多构成，并附有电灼、一整和活检等附件，可主要用途检测和治疗。但在输卵管、输粪管处于急普遍性病变期的病征、输粪管发电能力小于60ml的病征及经期或妊娠3个翌年以上的性工写作者中的不宜展开输粪管光检测。用棉签猪肉1%地卡因留置在输卵管内10分钟，均可大幅提高目的，必要时可用鞍麻或骶管阻滞。

检测分表列出步骤展开：

①用具准备 装进消毒好的窥光和各种用具，用无菌湾里洗涤窥光上的消毒氢氧化钾。检测窥光目光和物光究竟清晰，调节光灯持续性，在光褶外头涂以灭菌须要滑润。

②填充输粪管光 女普遍性治疗容易填充，但应注意窥光不得填充过深，以免细菌感染输粪管。

③检测输粪管、输粪管插管 窥光填充输粪管后，将光塑料抽出，量度残留粪量。如粪液表层（严重血粪、脓粪或乳糜粪），应一一冲洗至回液清晰后，披甲检测窥光。将生理湾里灌入输粪管，使其迅速----，以不引发治疗有输粪管胀感为度（一般平均为300ml）。将窥光减慢向外抽出，看到输粪管背缘为止。在输粪管背缘的两下角处将窥光拉出2～3cm，均可看到输粪管数间颌刺。在瞬时5点到7点的方位、输粪管数间颌刺的两端，可找寻中间输粪管口内。如仔细辨别，可见管口内有蠕动连在粪、连在血或连在乳糜现象。最后，应系统、全盘、由深至浅地检测全部输粪管，以免遗揭。

输粪管伊萨

输粪管光检测后常有血粪发生，为术中的细菌感染粘膜所致，一般3～5其后即止。如术后输卵管灼痛，可让治疗多饮水利粪，并给止痛剂。输粪管光是称赞输粪管输卵管功能的原理之一。

输粪管光辨别就其、痛风及输粪管开口内、输粪管输卵管路经合部持续性。输粪管病变和可引发棘手普遍性粪失禁。需在输粪管----时辨别输粪管背活动度，把0度和30度光置于输卵管中的段，中的止凝胶----，恳请病征减慢手脚。如果在病征手脚处理过程中的，输粪管背排列成揭斗状开放并向后下移，则证明是病理学普遍性滚力普遍性粪失禁。而输粪管背通常、桡骨输卵管开放则查看是内源普遍性血管壁功能缺失。

五、输粪管肌电图（cystometrogram）

输粪管肌电图计算输粪管滚力随输粪管体积的发生变化持续性，可主要用途区分粪失禁的各种类型。在输粪管----期数间，病征经常出现粪失禁患者的同时常有输粪管内滚发生变化，查看依赖于逼粪肌不平稳，临床上平庸为棘手普遍性粪失禁。滚力引发的逼粪肌不平稳平庸为在唤起跳跃时（咳嗽或Valsalva）经常出现不可诱发的输粪管收缩，同时盆底身体松弛并揭粪，为滚力普遍性粪失禁。

六、超声（ultrasound）

超声检测作为滚力普遍性粪失禁的治疗原理之一可对下粪路的共通点及动态发生变化展开称赞，并且无创、价廉、病征易不耐，能够正因如此放射检测。

超声检测仅限于躯干超声、外阴超声、口内超声、超声、鼻腔超声及输卵管内超声，这些原理都均可主要用途计算输卵管输粪管结合部的活动度。活动度多于1cm为病理学缺失、滚力普遍性粪失禁的治疗指标，咳嗽时输卵管桡骨排列成揭斗型是滚力普遍性粪失禁的值得注意平庸。

口内超声计算病征血清素及收缩盆底、咳嗽、躯干加滚时输粪管背与颈椎合组背部中央线之数间的距离H及输卵管输粪管后角β。这些参数的发生变化、相比之下是辨别群众运动处理过程中的数值的发生变化可以评估盆底身体的反应能力及结缔组织对病灶脑部的保持平衡素质。

口内超声，B：输粪管，S：颈椎合组。下图：H为颈椎合组背部到输粪管背数间的距离。右图：β为输卵管轴与输粪管底数间的并不一定。

七、型式粪热力讲授检测

由于正规粪热力讲授检测必须特殊的科学仪器、电子系统和经过培训的工程关键技术，不可广泛应用，我院通过对照研究者表明，以粪热力讲授检测结果为普准，型式粪热力讲授检测治疗滚力普遍性粪失禁的准确度为86.8%，特异度为75%，阳普遍性数值为91.7%，阴普遍性数值为64.3%。可见型式粪热力讲授检测对治疗滚力普遍性粪失禁准确度高，结果可靠。但输粪管是静脉内身体组织，都从滚力亦受口内滚的阻碍，因此型式粪热力讲授检测治疗滚力普遍性粪失禁特异度很差，对剔除逼粪肌平稳可靠普遍性很差，简单作为逼粪肌平稳全面性侵入性。

型式粪热力讲授检测是利用凝胶自身重力通过气管向输粪管内流进凝胶，根据注液就其回流来判断输粪管逼粪肌耐用普遍性，根据流进凝胶量相比较输粪管发电能力。炼之前后记录下来病征连在粪时数间数值平均连在粪率。由于操作简便，不用特殊电子系统，可广泛运用抗病毒粪失禁切除术以前侵入性。

（1）原理

用具：60ml液态针管、输液器、导粪包在、秒表

特指凝胶：生理湾里

（2）操作步骤

1）病征连在空粪液后取截石位，常规消毒、铺巾，将14F的Foley氏气管填充病征输卵管内，气管另一端与粪袋相连计算残留粪量。

2）取下粪袋其后路经输液器，输液器通常在病征颈椎合组上1m处，输液器上端连路经一60ml液态针管（事先将针头和推针器拔出），将无菌生理湾里灌入针管，依靠重力生理湾里南流粪管迅速充溢输粪管。炼湾里处理过程中的辨别针管内大气压力持续性，上升的大气压力就其经常出现摇动或者中的止上升。

3）分别记录下来病征经常出现连在粪感觉时以及无法其后进度缓慢的连在粪感觉时灌入的发电能力，此为初始连在粪欲输粪管发电能力和最大者输粪管发电能力。

4）炼之前恳请病征连在粪，记录下来连在粪时数间。将炼总发电能力除以连在粪时数间数值平均粪差值。

（3）结果认定和意义

1）逼粪肌耐用普遍性：炼湾里处理过程中的，上升的大气压力经常出现摇动或者中的止上升查看逼粪肌不平稳。由于输粪管是静脉内脑部，都从滚力特别大口内滚的阻碍，对剔除逼粪肌平稳可靠普遍性很差，简单作为逼粪肌平稳全面性侵入性。

2）输粪管发电能力：最大者输粪管发电能力小于300ml或多于800ml者，禁作抗病毒粪失禁切除。

3）平均连在粪率：平均粪差值小于15ml/s是术后连在粪困难的小心状况。

（4）注意事项

1）所就其菌生理湾里以路经近血液循环为宜，以免凝胶过冷造成输粪管逼粪肌痉挛。

2）输粪管炼的处理过程中的，病征应紧急制动，保持一致安静，以免阻碍检测结果。

3）炼速度快采用高速，可以表明似乎依赖于的逼粪肌不平稳，我们换用的是60ml/min的炼速度快。

4）术后常规给予抗病毒生素抗病毒菌药预防染病。

型式粪热力讲授检测

朱兰，女，1964年生，现代医讲授博士，中的国现代医讲授科讲授院、中的国协和医科大讲授林巧稚妇诊疗研究者员，博士研究者生教师。中的华现代医讲授会妇诊疗校友会机要秘书。中的华现代医讲授会妇诊疗校友会盆底讲授组副组长原任机要秘书。妇诊疗核心期刊《单单妇诊疗新闻周刊》、《中的国单单医学与诊疗新闻周刊》副主编。《中的华妇诊疗新闻周刊》等十余种新闻周刊编委。21世纪百千万英才工程国家所级填补空缺。第九届中的国青年创新奖及第二届中的国女外科总会长龙女子创新奖获得者。国家所自然普金特聘评审专家学者，享用中共中央政府特殊津贴。

从事妇诊疗工作二十余年，1989年就职于协和病房妇诊疗，师从协和老一辈出名专家学者。妇诊疗科学知识全盘，有扎实的理论普础和丰富的过硬，熟练掌控妇诊疗常见病和可否癌症的诊治。1997年-1998年，作为访问讲授者，在香港中的文大讲授威尔斯亲王病房医学实验室展开分子生物讲授的研究者讲授习。在澳大利亚新南威尔斯大讲授，主修医学泌粪和盆底复建及医学内光，掌控了该应用领域的新观念和新关键技术，回国后迅速开展工作，并在全国性推广和引领该应用领域发展。实践中的勇于创新，创立了符合亚洲族裔病理学特点、经济体制适当的盆底复建新术式：坐骨颌筋膜通常术及改进全盆底复建术，后者被称之为“协和术式”，在全国性数十家病房推广应用，及远期预后与国外全盆底切除相近，直路经节省医疗教育经费数千万元。

主持并完成国家所十一五保持平衡项目及部级课题多项，主持国家所自然科讲授普金及金融业专项普金等课题4项，第一写作者及通讯写作者在国内、外核心专业刊物上撰写研究者成果百余篇，SCI论著30余篇，主编全国性第一本《女普遍性盆底讲授》译著，主编主译10余本妇诊疗译著。获2010年北京市科技进步三等奖等部级特别奖4项（连在名第2）；获国家所科技进步银奖1项（连在名第8）；第二届全国性妇诊疗中的青年研究者成果三等奖及全国性中的青年保健论坛银奖。2004年中的华现代医讲授创新奖银奖。