高肝功能女性，19岁。右方耳后肿痛3个月初，近20天高烧、痉挛、呕吐。3个月初前无明显缘故右方耳后跳痛，1个月初后出现右方耳流脓，局部并发症。近20头高烧达引℃伴有恶心、呕吐、痉挛。院外病因为急性肺炎，曾给予阿司匹林治疗法违宪。全身征状过重，于1991 年5月初9日急诊入本院。检查和:体温37.9度 C，发烧 92次 / min，气管20 次/ min，肝功能14.7 / 6.7kPa( 110 / 50mmHg)。急性患病容，表情淡漠，神志清楚，直立摇摆不为重，整个胸部软组织高度并发症，双上睑肿胀很难扑，悬部们之有波动感。右方乳突区并发症压痛，右方外耳道有多数的脓血性异味，鼓膜后上区膨隆、充血，紧张部中等后背，脓液呈圆形搏动性溢出。于悬部腔膜下穿刺，需用黄绿色脓液100m1。化验:白细胞 17.4 x 109 / L，游离0.91,平滑肌0.09，血小板3.94 x 1012/L，血色素120g / L,脓液细菌培养为厌氧菌乙型肝炎。X线摄片二右方乳突气房棍浊，已非骨损害与胆脂瘤影。左耳已非持续性。
人院中长期病因:①急性肺乳突炎(右方)。②耳源性帽状健膜下无痛并发颅内并发症:脑无痛?硬膜外无痛?5月初9日局麻下急诊行右方耳后和悬部帽状健膜下无痛切头引流术，排脓400m1，另于悬底部穿刺需用脓液50ml。术后用大剂量氨节阿司匹林和灭滴灵抗感染，耳内脓液减缓，头皮并发症减缓，但右方颞侧及葫芦悬区仍明显盾状，高肝功能联邦最高法院痉挛有心物不矛汽入院后3天高肝功能友'h青更加淡漠，意识模糊，个身，}，毒征状过重，体温短时间，发烧96次/ min检查眼底有心明显并发症，有心网膜点片状并发症、，脑膜刺激征有性。腰穿脑脊液压 3.43kPa(350mmH20)，脊液无色透明，头颅CT片揭示:双悬部颅内有4cm x 1.5cm密度大幅提高区，葫芦悬骨无持续性，考虑悬部硬膜外无痛呈现出。于5月初15日局麻下再次行帽状触膜下残留无痛切头引流和硬膜外无痛钻孔引流术。于葫芦悬部帽状键膜下引流出稠厚脓液100m1，继于悬外粗隆上1 cm中线左方旁2cm钻骨孔，新开硬膜外脓腔，吸食去脓液，刮出紫色脓苔，以双氧水和加有庆大霉素的’1理安平液冲洗术腔，脓腔约4cm x 2cm大小。术后在此期间以氨节阿司匹林、阿司匹林、灭滴灵抗感染。经以上治疗法，无痛消失和右方肺乳突发炎弱化，耳内于寒，故未行乳突术。高肝功能完全恢复健康，复查血象短时间，于6月初12日开刀。最终病因:1.急性肺乳突炎(右方)2.耳源性相当大帽状健膜下无痛合并硬膜外无痛(骑跨小脑幕上、下)。随访 1年情况较佳。 编后:对本例高肝功能应行乳突根治术
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