分享：我主刀的第一例成年人乳腺发育手术

这是创作者主刀的第一例成年人精子发育放射治疗，看到症状顺利完成放射治疗，无任何并发症，吃惊回家，创作者渴望的成就感爆满，喜悦之情抑制不住，特在兰花园内的平台上交友。

同时与大家交友自己启迪到的放射治疗注意全面性，以及一些改进的思考，希望能对大家有所借助。

病情概要

症状，成年人，20 岁，因「右面部风湿 2 年」来诊。查体可知右侧胸壁全局凸起明显，可紧贴粘液外层并有突起。

症状夏天不让光膀子、游泳，心理压力大。且症状已成年，全局粘液一般不可能会自行萎缩放射治疗者。

综上信息，拟予局麻下放射治疗切除增生的粘液。

放射治疗工序

请看以下组上图：

1. 奥义同一时间上照片

2. 局麻，手术室放射治疗

放射治疗情形描述：

同一时间 50 分钟，电刀下步步为营，几乎是无血放射治疗，上及内外一个大精子组织便于漏出；

执行内及下一个大时，空间过小，电刀没法配置，左手拇指及之中指牵拉粘液，食指能用孔洞，有条索状动脉绷紧，使用薄扯，紧贴粘液组织扯绷紧的动脉，10 分钟左右，头颅骨无论如何切下，也是无血配置，扯刀配置时无发炎。

考虑发炎极少的原因有两个：其一是提同一时间针头了肾上腺素东石，其二是 scarpa 动脉孔洞内无明显血管。

3. 头颅骨锁住，全局盖住填塞止血（其实没发炎）

4. 头颅骨蛮大的，完整切除，最大径有 10 cm

5. 一并过水管，粘液间断缝合，毛巾

6. 第 2 天拔出过水管，第 4 天第一次换药，龟头复合体无栓塞表现，粘液无积液

有人提出自由选择内外下穿孔是否可能会更美观些，创作者的经验是如果引入 内外下穿孔，内上一个大可能会很难分离。

不知各位医生有无更佳的穿孔的曾成功，喜爱网志交友。

7. 之后毛巾，出院。

三大全面性

1. 自体

从高血压的某种程度，可分为青春期性、老年性、病理性；

从临床表现上，可分为男士改型：轮廓是青春期少女；弥漫改型：精子红褐色弥漫性增生肥大；腺瘤改型：红褐色孤立的突起，需与精子癌辨识。

自体初步决定放射治疗方案。

2. 放射治疗基本要求

两个最终目标：降低面部突出的尺寸和去掉多余的皮肤。

穿孔要求：美观且利于奥义之中的漏出。

3. 放射治疗作法自由选择

降低面部尺寸的作法：直接切除、单纯吸脂、二者建构。

一般来说，青春改型、腺瘤改型大多数是直接切除；弥漫改型、老年性可以单纯吸脂或者二者建构；男士改型大多数并不需要二者建构。具体方案，并不需要个体化设计。

疑问与解答

1. 看起来粘液好大的很漂亮，那么小的同一时间端怎么锁住来的？

成年人精子直径大，但是很薄；龟头旁的弧形穿孔，弹性很大，所以可以锁住来。

2. 楼主在切及龟头复合体后方时，掌握色泽程度有什么技巧？太薄易病变，太厚不好看不整洁。

个人经验：为了保障体内供人给，穿孔若无过长，比如大于 1/2 圈；龟头复合体的保护，在切除后方粘液时，保障粘液指出的光整，不要凹进或凸出，这样龟头的补给站也是平整的。奥义后毛巾也得注意，龟头不可以有压迫的。

3. 过水能否也从穿孔道出？这样做可以少一个穿孔。

内妇科过水的同一时间提，不建议原放射治疗穿孔的，比如骨髓、开刀骨刺奥义后等；假设经穿孔过水，穿孔奥义后硬化就不完美了。

4. 针头点的自由选择方面有什么经验？

针头手部在 Scarpa 孔洞，如下上图示意图。

上图示 Scarpa 动脉向上延伸到胸壁，包含同一时间后两层包围精子。粘液间支持肌腱（Cooper 肌腱）穿行精子，包绕粘液和脂肪，提供人支持结构设计

5. 穿孔位置的自由选择

创作者自由选择的是龟头正上方穿孔，理由是这样的穿孔下放射治疗配置更简单方便。也有人推崇龟头右方穿孔，如下上图示意图：

那么，疑问来了，你更赞同自由选择哪一个？理由是什么？喜爱书上网志讨论。

以下是站友 @yao_130 的论者，仅供人参考：

因为龟头食道血供人主要由胸内外侧食道分支及胸廓内食道穿支供人应。胸廓内食道第 2～4 肋间血管穿支与胸内外侧食道的龟头支分别从龟头上、内方和内外正上方经粘液小叶之间到达龟头基底部，然后在精子导管间单线供人应龟头。

胸廓内食道肋间穿支和胸内外侧食道分支的深达粘液穿支在粘液形成广泛吻合，在在龟头下形成食道网, 由此网发出分支供人应龟头。所有为了预防奥义后 NAC 病变，多引入还龟头下穿孔。

本文转自兰花园内为该公司微信公众号：普内外时间，创作者：潮州市禅城之中心医院普内妇科胡海涛，感谢独家授权。