靶向多个危险因素有助增高肥胖患者心血管风险

【编者按】瑞典安特卫普大学医学院Gaal博士等对慢性传染染病细胞内安全性因素所全球负债累累协作四组（Global Burden of Metabolic Risk Factors for Chronic Disease Collaboration）的一项研究者来进行了评述，文章近期刊载在The Lancet上。

以致于和成年人已被选为一种流行性传染染病，其主要是由不卫生的生活手段和遗传易感性引起。脂肪多余随之而来的传染染病与肠胃发染病率和丧命率的下降时有着直接的关系。此部份，肥胖过度提很高也与传染染病引起的总丧命率下降时相关，如帕金森氏症、痉挛呼吸暂停和阿尔茨海默染病。

对于肠胃整部而言，定格的小心因素所如动脉以近很高、脂类间歇性和浓度细胞内障碍是随之而来传染染病和丧命安全性下降时的关键性因素。一项研究者推测，成年人对腹水和实是的严重影响可随之而来冠心染病安全性下降时达45%。中所度以致于染病人冠心染病安全性下降时单独于这些传统的安全性因素所，尽管人们对这一研究者发掘出仍有争议性。

慢性传染染病细胞内安全性因素所全球负债累累协作四组刊载在《柳叶刀》上的一项大型联合研究者，主要探讨了以致于和成年人在冠心染病和中所风中所的主导作用，以及二者对腹水、胆固醇障碍和浓度水平的严重影响。

该项研究者涵盖了世界各地近200万并不相同白人的人群，研究者发掘出使我们对冠心染病和中所风有了更了解的理解。三个主要的小心因素所：腹水、实是和浓度（通常与以致于和成年人有关），其间歇性可随之而来差不多50%肠胃惨剧整部，这猜测了之前的统计分析，并且这篇引述对每个小心因素所各自的主导作用来进行了概述地剖析。

该项研究者所扩及的人数之多，分别来自90多项已刊载的并不相同研究者，这使得可以对并不相同的小心因素所系数做出可信的统计分析。腹水是冠心染病惨剧最关键性的小心因素所，其次是浓度和实是。中所风小心因素所统计分析推测，76%以上过度安全性是3个小心因素所协同主导作用的结果，其中所很高腹水的主导作用更强。除BMI部份，胸围和腰臀比例危险性统计分析猜测了这些结论的可信度。

该项研究者也对以致于亚四组来进行了统计分析，猜测以致于对研究者终点有不利严重影响。同时，研究者结果凸显了对以致于染病人来进行肥胖管理和以前偏袒变动小心因素所的关键性性。为了不必要的肠胃整部，妥善处理小心因素所（单个或多个小心因素所）仍是临床护理人员的主要远距离，特别凸显了失眠。

在最近的国际卫生和摄取调查研究者（NHANES）统计分析中所，63.7%以致于和42.6%成年人个体被列为很高腹水，很高实是血症也有相像的染病人比例。可惜的是，将课题放在肠胃小心因素所上，大多数染病人的腹水和实是并未曾合格。研究者推测，50%的染病人腹水未曾获取控制。

因此，尽管这些染病人明显处于重大安全性中所，但是由于照护习惯和精神科相信或希望却是失眠能实现放射治疗的必需，以致于和成年人染病人则最可能是腹水和实是放射治疗不佳的社群。这些流行染病学数据资料不仅猜测而且也扩展到了我们对以致于和肠胃传染染病相互间关系的重新认识，更加关键性的是，也促进临床精神科将这些研究者发掘出转化到紧急成年人管理的行动中所。

当前的结果也更进一步理解Look Ahead研究者（该项试验由于无效于2012年9月终止）中所为何精进生活手段放射治疗四组染病人提很高降腹水和他福类用药用量后随之而来连带的临床结果，尽管已来进行了最主要努力。但是，当同时针对多种小心因素所放射治疗时，可相当大加强临床整部。

例如，在Steno-2试验中所，适度减小很高腹水染病人腹水、浓度、他福类用药使用以及生活手段偏袒可较快、相当大加强临床相关的肠胃整部。从这些很高腹水整部数据资料中所我们能努力学习一些放射治疗以致于染病人并发症的方式。

关于何时放射治疗、怎样放射治疗以及给予什么样的放射治疗，慢性传染染病细胞内安全性因素所全球负债累累协作四组没有给出具体的同意。尽管大量的迹象证明限盐的用处，并且拉丁美洲盐摄入量也有减小的趋势，但是这些严格的新政策到底可用于成年人染病人降腹水和降脂都存在着问题。

到底理应课题追捧以前偏袒放射治疗和更加激进的放射治疗提议尚不确定，不过在很高腹水染病人中所这种做法获得了成功。此部份，理应更多追捧预防性新政策，如不必要煮沸含糖饮料。

在随同的研究者中所，另50%总肠胃传染染病安全性仍未曾获取理解，且尚未曾来进行研究者。鉴于神经系统在成年人中所的主导作用和偏心率下降时的潜在小心性，统计分析模型中所转入偏心率可能是有内涵的。

因此，将来的研究者理应检查其它关系成年人与肠胃传染染病的功能，以外炎症、氯化钾的细胞因子、氧化应激和心肺适能。未曾来考察以致于和成年人放射治疗用药的研究者理应以外：评价用药对腹水、脂类和最终的肠胃整部的严重影响，这有可能解决剩下的50%肠胃惨剧安全性。

本文所给出的临床放射治疗信息仍与上述研究者相同，即必需以前和适合的偏袒放射治疗，甚至是在中所度成年人染病人中所。对于肥胖过度提很高的染病人，精神科理应严格把腹水、脂类值和浓度间歇性作为放射治疗远距离，并凸显失眠和加强心肺适能。

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