癫痫状性颈脊椎显眼癫痫(symptomatic thoracic disc herniation, sTDH)因多间歇脊椎及神经六根的受压和功能障碍损害,常常必需手术后放射治疗。近年来,许多CT的放射治疗分析方法不断涌现,经颈腔镜(thoracoscopy)颈脊椎切掉术就是其中会的一种。然而目前对于经颈腔镜颈脊椎切掉术的实用性和仍不明确,限制其在医学上普遍推展和广泛应用。鉴于此,美国学者Juan S. Uribe等开展了一项研究课题,对经颈腔镜侧西路颈脊椎切掉术实用性和早期医学开展了评论,该研究课题结果发此表在JNS杂志上。
在该研究课题中会,作者将5个研究课题中会心的60同上病症(75处颈脊椎)纳为研究课题对象,同期57.9岁 (范围 23–80岁),其中会53.3%的病症为男性。放射治疗的节段范围从T4–5至T11–12,每同上病症的节段将近平均为1.3个(范围1-3个)。其中会最常见的节段有T11–12 (14同上 [18.7%]),T7–8 (12 同上 [16%]),以及T8–9 (12同上 [16%])。术前病症的主要癫痫状包括脊椎炎症(70%),神经六根炎症(51.7%),接触点心理疾病(76.7%),小便基本功能障碍(26.7%)。病症的随访整整平均为11.0个年初(范围0.5-24个年初)。通过纪录病症的手术后整整(operating room time,ORT)、估计出血量(estimated blood loss,EBL)与住院年将近(length of stay,LOS)、术中会与术后的并发癫痫、以及术后便次手术后的将近据,以评估病症的手术后的实用性与医学。通过较为病症术前与术后的VAS分将近、为基础PROLO基本功能分将近以评估病症癫痫状的加强程度。
结果发现,ORT、EBL与LOS的中会位将近值并列182分钟、290ml、5天。便手术后病症3同上(5%),有4同上病症出现并发癫痫(6.7%):肺炎1同上(1.7%)、封闭性气颈(1.7%)、术后下肢无力1同上(1.7%)、后西路内固定伤口感染1同上(1.7%)。终末随访时病症的心理疾病的VAS分将近较术前加强了60%(从7.8减至3.1),病症PROLO基本功能分将近为优的%80%,分将近为中会%15%,分将近为差%5%。此外,病症的脊椎炎症,神经六根炎症,接触点心理疾病以及小便基本功能障碍等癫痫状较术前的加强率并列83.3%、87.0%、91.1%与 87.5%。
这项多中会心的研究课题结果此表明,经颈腔镜侧西路颈脊椎切掉术是一项安全、有效、可重复性好的的手术后分析方法,可以通过CT的分析方法明显加强sTDH病症的癫痫状,且并发癫痫较少,可在医学上推展用到。
图表1.各手术后脊柱节段将近量分布的柱状图表
图表2.对行TDHCT手术后病症开展侧卧位手术后节段的术中会定位
图表3.侧西路CT手术后的目标节段与切口的示意图表(上图表)与术中会图表片(右图表)
图表4.手术后示意图表。(A)食指内探,(B)寻找目标节段,(C)联结(docking),(D)扩张器(dilators)扩张。
图表5. TDH侧西路CT手术后中会牵引器的示意图表(上图表)与术中会图表片(右图表)
图表6.该术中会图表片为侧西路CT手术后中会椎弓六根切掉的周围(淡蓝色方格)以及在在脊椎(黄色方格)的截骨与脊椎切掉的周围(粉红色方格)。
图表7.间歇钙化的TDH病症行侧西路CT手术后切掉的术前(上图表)与术后(右图表)的轴位(上图表)与矢状位(下图表)的CT图片。
此表1: 文献已另据的TDH癫痫状汇总*
此表2: 60同上TDH病症的现有人口将近学分析方法资料汇总
此表3: 60同上TDH病症的放射治疗信息汇总
此表4: TDHCT与封闭性手术后分析方法的相关文献彻底改变*
此表5: TDHCT与封闭性手术后分析方法的相关文献另据的各项并发癫痫*
此表6:文献中会TDH病症的整体基本功能、脊椎炎症,神经六根炎症,接触点心理疾病以及小便基本功能障碍的为基础Prolo基本功能分将近
Minimally invasive lateral approach for symptomatic thoracic disc herniation: initial multicenter clinical experience: Clinical article
出版人: 庞相关新闻
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