褥疮有哪些表现及如何诊断

2019-09-27 18:29:54 来源:

临床表现95%以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上。67%的溃疡发生于髋及臀部周围，29%发生于下肢。比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部位。多发生于骨骼突起受压部位，根据其发生、发展过程可分为三度：一度：局部仅表现为红斑水肿，或苍白色、青灰色，境界清楚。有麻木感或触痛。若及时处理，可于数天内好转。二度：皮肤颜色为深紫色或紫黑色，可出现水疱，疱壁破裂后形成浅表糜烂面。三度：溃疡形成，浅者达皮下组织，深者可达骨组织，继发感染后脓液多，且有臭味。

褥疮的临床表现可视为皮肤一系列的活动。颜色深度变化范围由红转白，无组织损失，深度破坏延伸到肌肉、关节囊及骨骼。

皮肤的早期改变，白红斑的特征是红斑变化强烈，从粉红色变为亮红色。

色斑体现出血管状态变化的严重性，色越重，皮肤的变化更剧烈，可由黑红色变化为青紫色。

色斑部位组织中的进一步恶化反应是压缩性皮炎。表皮破裂，以及表皮下出现水疱。可出现大水疱、结痂、鳞屑。经过适当治疗。2～4周可能愈合，无持久性的病理改变。如缺乏认识以及处理压迫性皮炎不及时，而导致真正的褥疮形成。

昏迷及瘫痪病人。卧床不起，体质衰弱的病人。骨折后长期固定或卧床的病人。发生于骨骼突起受压部位，局部仅表现为红斑水肿，或苍白色、青灰色，境界清楚。有麻木感或触痛。继之皮肤颜色为深紫色或紫黑色，可出现水疱，疱壁破裂后形成浅表糜烂面。三度：溃疡形成，浅者达皮下组织，深者可达骨组织。即可诊断。

中医病机和辨证：中医认为因久病气血亏损，压挤部位气血淤滞，血脉不通，经络阻隔，肌肉筋骨失养，则溃腐成疮。

中医辨证：

主证：局部皮肤色红，轻度肿胀或色紫暗，破溃。全身衰弱无力，食欲不振。舌质淡、苔白、脉沉细。

辨证：气滞血瘀，肌肤失养。