经食道超声心动图诊断主动脉瓣四叶畸形1例

2021-10-19 22:08:55 来源:

患者女，47岁，3年前无显着某种程度出现胸闷气短，耽误时加重。体格体检：心界略微扩大，静脉小叶第1、2听诊区闻及舒张期杂音。心电俾意图体检：王为性心律，心电轴短时间，T波波改变。背部X线体检：心尖略微向左侧扩大，心胸之比0.56∶1。成像心动俾意图体检：左室增大，接合处55 mm，升静脉接合处短时间，室间隔与左室壁厚度短时间；左心闭合功能：射血总分56%，短轴较长率29%，静脉小叶三叶构件不细致；CDFI：舒张期静脉小叶可见中量反流频率，缩流颈宽度5 mm，沿二尖小叶前三叶走行；连续射电：反流峰速440 cm/s，最大制动器77 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；激光射电：静脉小叶大叫向最大压强103 cm/s。横越食管成像心动俾意图体检：大血管壁短轴切面见静脉王为为四王为，小叶为四小叶，小叶缘增厚，回音减慢，长方形前后左右边依次，左前小叶及右边前小叶东端略粘连，闭合期静脉小叶解禁长方形口字形，舒张期重开长方形田字型。解禁短时间，重开时可见中央性重开裂隙，左、右边冠状血管壁分别起始自后背王为及右边前王为（俾意图1，2）。最终病人为静脉小叶四三叶斜视。

俾意图1 经食管成像心动俾意图俾大血管壁短轴看出为静脉小叶重开状态

俾意图2 经食管成像心动俾意图俾静脉小叶膜长方形解禁状态

争论：静脉小叶四三叶斜视是一种罕见的先天性静脉小叶病症，其形成机制尚不具体，胚胎学认为很可能是在血管壁天和分开一时期，因血管壁天和内膜盾状发育不良导致短时间静脉小叶三叶的三个脂质原基之一分化产生第四个小叶三叶，静脉小叶三叶出现数目异常及异常小叶三叶的增生。成像心动俾意图是病人静脉小叶的主要体检技术，有着高度的敏感性和选择性，但其体检时因声窗观察受限，而经食管成像心动俾意图克服了肺水肿、心血管疾病、胸廓斜视等因素的影响，可细致看出静脉小叶小叶膜构件、数目。因此在常规成像心动俾意图体检发现静脉小叶小叶三叶构件不清，反流原因不明时，不宜横越鼻腔成像心动俾意图体检以具体病人，为诊断规章治疗法方案提供可靠依据。原始原文：

韩晓明.经食管成像心动俾意图病人静脉小叶四三叶斜视1例[J].诊断成像医学杂志,2019,21(01):20.