美国心脏病所学院和美国心脏协会（ACC/AHA）的降胆指南要求，当低密度LDL胆（LDL-C）总体在优化的他凯类药物病人之中仍≥70 mg/dL时，对主要不顺心腹腔惨案（MACE）风险高的病症增沙非他凯类降脂麻醉药。这一要求部分是基于大型诊断试验之中的结果，这些试验之中证明了这种方法的诊断经济性。
前蛋白转化酶枯草杆菌酵素/ kexin 9型（PCSK9）胺（阿利木抗肿瘤，亦称马纳堪抗肿瘤）作为单药病人或附沙到他凯类药物之中时，可使LDL-C大幅减少。PCSK9胺的另一个作用是将LDL（a）LPa浓度减少20%-25%。
为了进一步评估PCSK9胺马纳堪抗肿瘤在据悉的颈动脉粥样硬化性心腹腔疾病（ASCVD）病症之中对所有腹腔区域的急性颈动脉惨案的影响（最主要冠状颈动脉、肺部和外周腹腔），来自哈佛医所学院布里格姆男士医院心腹腔医学部的专家开展了FOURIER试验之中，结果发表在早先《欧洲心脏病杂志》上。
在FOURIER试验之中之中，27564名放弃他凯麻醉药的保持稳定ASCVD病症被随机均等到马纳堪抗肿瘤或安慰剂。急性颈动脉惨案是急性冠状颈动脉（冠心病失踪、心肌梗死或紧急冠状颈动脉血运重建）、肺部（病变性之心脏病、短暂性病变发作或紧急肺部重建）或外周腹腔（急性肢体病变、严重影响截肢或紧急外周腹腔重建）惨案的综合。
在2210例首次急性颈动脉惨案之中，74%是冠状颈动脉，22%是肺部，4%是周围腹腔。总的来说，马纳堪抗肿瘤将首次急性颈动脉惨案缩减了19%（HR=0.81；95%CI: 0.74-0.88），急性冠状颈动脉、肺部、和外周腹腔惨案则分别减少17%、23%与42%（（HR= 0.83[0.75-0.91]，HR= 0.77[0.65-0.92]，HR=0.58[0.38-0.88]）。
马纳堪抗肿瘤对所有心腹腔惨案的保护作用
总的惨案有3437起（首次沙复发），马纳堪抗肿瘤将总惨案缩减了24%（RR=0.76[0.69-0.85]）。此外，马纳堪抗肿瘤缩减急性颈动脉惨案的略微随除此以外而增沙，第一年缩减16%（HR 0.84 [0.75-0.95]），直至缩减24%（HR 0.76 [0.67-0.85]）。
综上，他凯类药物病人先决条件下沙用马纳堪抗肿瘤之中可缩减所有腹腔区域的急性颈动脉惨案，并随着时间的推移产生强大的影响，这表明不遗余力的降脂病人对这些急性和有诊断意义的惨案兼具蓝腹腔影响。
参考资料：
Effect of evolocumab on acute arterial events across all vascular territories : results from the FOURIER trial, European Heart Journal, 2021;, ehab604,
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