重症用药大全：治医务人员哮喘、抗炎解热、治心衰

三、危重关节炎的药品治疗法 1. B2介导抑制起着 沙丁胺醇(Sulbutamol)又名舒喘灵、舒喘宁、万托林。是危重关节炎极为重要的药品。 首选有毒治疗法，采用氮气来作为超雾驱动气流，氮气流速为6-8升/分，第1同一时间可20分钟有毒一次，以后4-6同一时间多次重复有毒，每次2.5-5.0mg。外危重病人无法采用有毒治疗法时，只用沙丁胺醇2—5mg/kg.min维持滴注。 要点：易引起心动过速或心率少，有时可引起低钾血症，(尤其与激素合用时)，故应该继续做心电追踪，如出现可适度或延后药品进入，可不静滴钾剂。 2. 0.1%肾上腺素低剂量 小mg时B介导抑制起着，可收缩腹腔，0.01mg/kg/次(即0.1%肾上腺素凝胶0.01ml)皮射，5—10分钟可多次重复给药一次，多次重复三次单方则应该关闭改用其他药。 要点：切勿少于上述mg，以防α介导兴奋起主导起着，小儿一次仅有mg不少于0.25mg以防面色苍白、呕吐、冠心病或心率失常。只来作皮射，不来作肌肉注射，释放出快，起着太强。病因有甲亢、器质性肺炎、冠心病病亦同禁用。 3. 糖皮质激素——甲泼尼龙 mg与给药作法：动脉给药30分钟即达血管分子量全盛时期，起着较持久，浮、纳潴留副起着较轻微。严重关节炎时，是激素类药品里面的首选药。它与B2介导抑制起着联合采用，药效相辅相成也是治疗法严重关节炎病的基本作法。mg为2-3mg/kg/次。静注，4-6同一时间一次，近十年用48同一时间差不多。 4. 抗酪氨酸药一溴化异丙托品 可抑制动脉括约肌上M介导反应该，收缩动脉括约肌，生效较慢，但起着持久，可持续发展8同一时间，如与β2介导抑制起着联合采用，增高，且安全性好。 mg为250mg加入β2介导抑制起着水溶凝胶继续做可控有毒。 5. 氨茶碱 抑制羟基二脂酶的活性，使三羟基激酶(CAMP)在腹腔括约肌内生产量增多，细胞内Ca2+离子分子量下降，可显著收缩动脉括约肌；近代文献建议书氨茶碱还有非特异抗炎起着，减轻动脉粘膜的充血、浮肿、渗出，故用来作治疗法严重关节炎。 mg：首剂负荷量6-8mg/kg用5%凝胶30ml乙醇，在半同一时间内动脉的水，然后用0.6～0.8mg/kg.h的维持量用动脉泵均匀抽入。关节炎减缓后可适度关闭，即可在首次负荷量投入后，以3～4mg/kg/次的mg乙醇后动脉点滴，6同一时间一次，减缓后可关闭。 要点：治疗法量与里面毒量相比之下，病因个体反应该有差异，故在静点过程里面密切追踪心率，如心率增快少于心理频率25次以上，有头痛、痉挛或烦躁不安明显，应该即刻适度或关闭，能用镇静剂对症处理，大mg误投少于治疗法量10倍，可惊厥、醒来、呕血致死，故本药已不来作为严重关节炎治疗法的一线药品。 如条件允许，可来作药品血药分子量追踪，将该药血浓每秒钟控制在20mg/dl十分安全。 大环内脂质抗病毒，西米替丁，磺胺和喹诺硐类药可使氨茶碱半衰期延长，故此时该药mg均应该减至采用。 动脉抽该药时，应该避免与氯化可的松，等酸配伍采用。 6. 地塞米松腹腔冲洗术 适应该征：严重关节炎持续，经上述诸药配合抢救病因不减缓，神志不清趋于醒来，PaO2<40mmHg，吸气时呼吸音甚低，发绀明显，此时应该及时果断应该用腹腔冲洗术治疗法。 mg与作法：用腔大壁薄硅胶腹腔导管熟练插入腹腔，气囊加压抽氧，继而地塞米松5mg加0.9%盐浮5—8CC注入气道，加压抽氧数次，再用吸痰管吸出气道里面的黏凝胶分泌物，吸痰时间不少于15～30秒，经加压抽氧和反复吸痰2～3次，往往可明显改善关节炎病因，如不理想，则给予人工机械呼吸抽氧治疗法。 四、解热剂 1. 对乙酰氨基酚 WHO为2个月以上的婴幼儿推荐的首选解热药，对胃肠刺激不大，对线粒体功能亦无毒性起着， 降温缓和有效mg为10—15mg/kg/次，6同一时间后可多次重复，24同一时间内不少于4次。因每日口服过量，对肝细胞有损，即可产生高缺铁血红蛋白病。 2. 布洛芬 非淄体抗炎类药，美国FDA推荐用来作临床解热镇痛剂，用来作感染性发热结缔组织病所致发热有效，口服易释放出，20分钟出汗起降温起着，维持6同一时间差不多。 mg：口服5—10mg/kg/次，24同一时间口服不多于4次，量大或每天口服可刺激胃畅道出现头痛、痉挛、胃痛等不良反应该，市场上托恩退热糖浆、美林糖浆、甜倩口服凝胶均属此类解热剂。 3. 阿司匹林赖氨酸注射剂(赖氨匹林) 阿司匹林和赖氨酸的复盐，起着与阿司匹林相同，用来作各种原因的发热效果好，因在浮里面溶解性好，故只用来作肌注或动脉注射，起效快。 注射剂为0.5g/支(相当于阿司匹林0.25g)。一次0.9-1.8g，小儿每日10-25mg/kg，以4ml 0.9%盐浮溶解注射，因起效快出汗多，在虚弱病因、小婴儿慎用，在高热而口服不能的病因可考虑此药注射降温。 4. 激素类解热剂 特需性退热剂，降低各种炎症反应该，降温起着明显，但在未明确病因性质，单纯性降温而采用，害大于利，不良后果多，如病菌、病毒扩散，加重病情，不提倡单独应该用来作降温。 五、治疗法心力衰竭药 1. 毛地黄类 加强心肌收缩力，减慢心率和利尿三大起着，是治疗法心衰(收缩型)的主要药品。 （1）地高辛 释放出和排泄迅速，可靠，有口服与动脉注射剂型，采用方便。动脉注射5分钟生效，1.5同一时间达全盛时期，半衰期为1.5天，很少发生蓄积里面毒。 mg与给药作法： 0.125-0.5mg，每日一次，7天可达稳态血药分子量；若达快速负荷量，可每6-8同一时间给药0.25mg，总mg0.75-1.25mg/日。 新生儿0.01～0.02mg/kg， 婴幼儿0.03～0.04mg/kg，动脉缓注，先给负荷量的一半，余量分2次，6同一时间一次给予化量，然后用负荷量的1/4量静注维持/日，预计数日维持者，可改为口服地高辛维持。 不宜肌注，因注射部易有炎性反应该，血药分子量不稳定，如有心肌炎，低钾血症或酸血症时，易有里面毒反应该二联律或传导阻滞，应该适度给药，并追踪心率、心律，一旦出现应该给予相应该的治疗法并关闭。本药禁忌与B介导阻滞剂配伍应该用。 （2）西地兰 药理起着同地高辛，起效比地高辛更快，T1/2为24同一时间，很少有蓄积里面毒，只有静注剂型无口服剂型，应该用时不如地高辛方便。 mg与作法：首剂0.4-0.6mg，以后每2-4h可再给0.2-0.4mg，总量1-1.6mg。小于2岁者为0.03～0.04mg/kg，大于2岁者0.02～0.03mg/kg，负荷量，维持量给药作法同地高辛。 注意点同地高辛。 2. 酚妥拉明 该药属a介导阻断剂(短效型)，治疗法肺炎并心衰，先心病(左-右分流)并心衰获满意效果。 mg与用法：一般mg0.15-0.5mg/kg动脉缓注，15分钟，维持30-60分钟，不宜肌注。 与多巴胺配伍(8-10mg/kg)本药为5mg/kg.分，用10%乙醇静滴，治疗法顽固性心衰有效，每次静注量仅有不少于10mg。 有血管扩张后血压下降的副反应该，尤在血容量不足的情况下更为突出，此时应该慎用或禁用。在动脉推注里面，严密追踪血压下降，如出现停止注药或静注升压药阿拉明，可降压。 3. 卡托普利 血管紧张素转酶抑制剂，扩张肾血管起着突出，而利尿与地高辛合用，使血分子量增高10%而毒性不增高，广泛用来作治疗法顽固性心衰。 mg与用法：目前只有口服剂，心力衰竭开始一次口服12.5mg，每日2-3次，必要时逐渐增高至50mg，每日2-3次。新生儿0.1-0.4mg/kg，婴幼儿0.5-0.6mg/kg/次口服，12-24同一时间多次重复，口服释放出快，30分钟生效，维持8～12同一时间。 mg过大可降低血压，长期服用可降低白血球。对近期大量服用利尿剂，处于低钠、低血容量而血压正常或偏低的病因，初试mg宜用6.25mg每日3次，以后通过测试逐步增高至常用量。 来作者：nfygaose本文来自「丁香园临床用药」微信号，系丁香园站友原创总结，未经许可，不得转载。 编辑： 何宏业