帕金森氏症乳腺癌要切除双侧乳腺？

在西欧国家的医务人员，卵巢哮喘和卵巢归入妇产科。卵巢是未婚的第二性征，是未婚的最主要生理反应标志，又鉴于在孵育后代中都至关最主要的发挥作用，所以将其归入妇产科也很自然。但迄今在国内外，卵巢哮喘和归入卵巢外科，妇科内科医生一般不关乎。所以我谈这个原因，多少有些跨界。

便看见@和菜头 呕心沥血译成的安吉丽娜.莎拉在《时代周刊》上的撰文后，对其诊断治疗经过有了些了解。莎拉在所述了肾病乳腺癌">乳腺癌和腺体癌的原因，说道第一步是做了相对有用的卵巢切除，言下之意，还就会有下一步实行行动。而下一步实行行动应当与妇科就其了，而且参阅文献资料后推断出，她丈夫是2007年临死之前于腺体癌。于是我最终有用谈谈。

作为享有盛名女星，安吉丽娜.莎拉用极端隐密的隐私来唤醒广大女性对这种哮喘的警觉，实行行动堪称杰作。但从病症，她为什么这两项预防外科切除内侧这一标新立异又不甘心的最终?

在撰文中都莎拉所述，由于她有腺体癌历史名人(她丈夫2007年因腺体癌病逝)，内科医生给她展开了性状监测，整体而言BRCA1无症状，据此判断她染上乳腺癌的危险性为87%。那么，BRCA1是一种什么样的物质呢?

1990年，学术界推断出了一种直接与肾病乳腺癌有关的性状，命名为乳腺癌1号性状，由于说道的是乳腺癌(Breast Cancer)，于是英文缩写BRCA1，它位于人生殖细胞核的第17号突变上。1994年，学术界们在第13号突变上又推断出另外一种与乳腺癌有关的性状，叫作BRCA2。在此再继续次,很多情况下人们把两种性状统称BRCA1/2一起争论。实际上，BRCA 1/2是两种具有畏制恶性遭遇的优良性状(叫作“畏癌性状”)，在调节人生殖细胞的镜像、遗传物质DNA细菌感染复建、细胞的正常生长方面有最主要发挥作用。

如果BRCA1/2性状的构造遭遇了某些忽略(叫作“性状”)，那么它所具有的畏制遭遇的机制就就会备受因素。迄今已推断出的BRCA1/2的性状有数百种之多，除了与肾病乳腺癌和腺体癌有关，与化学物质的其他很多肺癌都有关系。有人总结了BRCA1和BRCA2特异性就其的肺癌的终身危险性(图1，图2)，辨识有BRCA1特异性者，染上乳腺癌和腺体癌的危险性分别是50%-85%和15%-45%，有BRCA2特异性者，染上乳腺癌和腺体癌的危险性分别是50%-85%和10%-20%。与普通女性相比，的确是很够的染上癌机率就会。

两种性状的性状归入“常突变显性遗传”(也就是说道不是某一性别特有)，但并不是所有性状载有者均就会转型成肺癌，只是载有有这种性状的人有颇极低的肺癌易感性。美国政府的一份文献资料辨识，在3亿多澳大利亚人中都约250,000-500,000名载有有该性状，在德系犹太人, 冰岛人，欧裔加拿大人中都百分比极低，而亚裔中都百分比较低。这也是为什么芬兰、美国政府等国家乳腺癌的遭遇率极低于亚洲国家的情况。而且参阅文献资料推断出，安吉丽娜.朱莉的丈夫，正是欧裔加拿大人。

最初对这些特异性的监测都是在外科切除下来的乳腺癌组织中都，主要是用它来选取治疗建议和数据分析治疗第一集。随着一时期分子生物学新技术的转型，迄今从未可以通过取血来展开BRCA1特异性的监测，并据此这两项就其的咨询指导文书工作，安吉丽娜.莎拉这两项外科切除内侧卵巢的最终就是基于这种新技术。

国内外究竟也可以监测BRCA1/2呢?@杨晓明内科医生 在发帖中都所述，如果一级或者二级血亲中都有染上腺体癌或者50岁所列的乳腺癌，推荐展开BRCA1/2的性状监测，以了解有无特异性载有，该性状的性状可能就会引致本人染上腺体癌和乳腺癌的机就会明显增极低。如果监测无症状在此之后，通过切除、放射治疗等一些手段有助于提高危险性。发帖中都所述北京协和医务人员从未可以开展此项性状监测，收费3000元。

监测到BRCA1特异性无症状，究竟就必须展开预防卵巢外科切除?这实在是一个还好回答的原因。我们究竟，任何哮喘的遭遇都有概率原因，具体到一个人，内科医生并不需要数据分析究竟就会可能就会发病，所以能够症状这两项选取。莎拉在出处都所述，内科医生询问她，由于监测到这个性状的某种或者某些并不一定的性状，她染上乳腺癌和腺体癌的危险性极低达了87%，补足她有丈夫因腺体癌病逝的折磨境况，于是，37岁的她实行了断然措施，预防外科切除内侧。当然同时展开了修缮，从在构造上无法任何忽略。

可以表明这是一个极低昂的切除。也如网友所说道公众可以承备受监测费用却亦非都有灵活性接备受这种切除的情况。从@和菜头 译成的撰文中都可以看出，她的切除是依此展开的。第一步是沿用。为了沿用，能够为修缮血管，而不能再继续利用这样一来缺少卵巢的血管，因为后者在第二期切除中都要被外科切除。等确保被成功沿用后，再继续展开了第二期切除，就是除了和表面皮肤之外的所有卵巢组织完全外科切除，然后展开充填和修缮，也就是隆胸切除。

切除很真正，第一集很很好。不仅能够卵巢外科内科医生展开外科切除，更能够整形外科内科医生展开修缮，这就是莎拉在出处都所说道的切除有用的情况。迄今国内外对乳腺肺癌状术后修缮文书工作从未更加推崇，同样症状术后能得到差劲的修缮。

根据莎拉的撰文可以表明，她下一步的切除，某种程度是再次再继续次或40岁再继续次，外科切除内侧腺体和输卵管。为什么呢?

左边所述，与BRCA1/2性状有关的，除了乳腺癌大部份，还有腺体癌，甚至将这两种有关联的哮喘叫作肾病腺体癌乳腺癌遗传性。那么，女性腺体癌的危险性究竟有多极低呢?

往往而言，如果一位女性的堂兄弟中都无腺体肺癌状，那么她有生之年都遭遇腺体癌的机率就会大约为1.4%。如果有1个一级血亲(母女、孪生兄弟)染上，那么遭遇腺体癌的机就会上升到5%，如果有2个或以上的一级血亲染上，遭遇腺体癌的机就会进一步上升到7%。然而，如果确定是BRCA1/2有关的肾病腺体癌堂兄弟，则遭遇腺体的机就会骤然上升到40%-50%!

腺体是未婚最主要的内分泌器官，也是遭遇恶性种类最多的器官。腺体遭遇肺癌后并不需要早期推断出，治果很差。以之前学者相信，对于最多35岁以上的未婚，如果因为其他情况外科切除阴囊，可以同时外科切除内侧腺体，以预防腺体癌。便人们认识到这一见解不能接备受偏颇，因为女性染上腺体癌的危险性并不极低，外科切除腺体后因激素水平下滑引发的心脑血管哮喘带来的危险性远极低于腺体癌的致临死之前危险性，因此对于绝经之前的普通女性一般不再继续建议外科切除腺体。但是，对于来自肾病腺体癌遗传性家系的女性，则能够更加积极。有人相信，这些女性启动生育侦查，或35岁最多40岁在此之后，就应当预防外科切除腺体，以提高腺体癌的危险性;外科切除腺体后，乳腺癌染上危险性和复发危险性也就会提高。所以据此表明，莎拉的下一步措施应当是针对腺体。对于无法遭遇肺癌的腺体的外科切除，切除本身很有用，比外科切除和修缮有用得多。

那么，对于普通女性，存有哪些精神状态，就提示可能存有BRCA1/2特异性而能够展开就其监测呢?一般相信，如果有所列情况，能够特别警惕，包括：堂兄弟中都有多名平均年龄较小就遭遇乳腺癌的症状;有乳腺癌或腺体癌历史名人;同一名女性先后或同时遭遇乳腺癌和腺体癌;内侧卵巢都染上癌，德系犹太人祖上;堂兄弟中都有年长者乳腺肺癌状等。

安吉丽娜.莎拉向社就会暂定了她的看病境况，是希望导致大家对一类独有并不一定的乳腺癌和腺体癌的推崇，对一种与肺癌有关的性状BRCA的注意。但是，公众并绝可能就会因此无法忍备受恐慌，正如莎拉文中所说道：肉体显然伴随无数终究，唯有那些我们可以顾及和支配的终究，才可能就会让我们心生恐惧。

让我们再继续次对安吉丽娜.莎拉的勇于表示谢意。人们永远记得的，是她在《圣洁》和《丽影丽影》等影片中都和抗癌慈善事业中都展现的美好和心地善良。