跟骨外侧壁值得注意的SandersⅢAB型跟骨骨折1例

2021-12-20 04:43:56 来源:

药理学资料病变，男，45岁，从左右1m高处坠落致右侧足跟肿醒畸形、来回受限2h，以右侧跟头骨头膝盖急诊病情恶化治疗。查体：右侧足跟及踝部肿胀明显，皮纹消失，未听闻刚连续性连续性水疱，后足后侧粘液瘀斑，压醒特征连续性，足底叩击醒特征连续性，未触及明显头骨擦感，踝四肢主动褐伸及跖屈社会活动受限。X线片显示(听闻图1A)：右侧跟头骨后四肢面区头骨小梁排列紊乱，密度增大。CT显示(听闻图1B～D)：右侧跟头骨后四肢面之前央部分断裂压缩，跟头骨侧边壁比较简单。明确检验为右侧跟头骨头膝盖，SandersⅢAB型。伤后第9天在硬膜外下行右侧跟头骨头膝盖闭馆复位锁定钢板内固定术。病变左侧卧位，患肢驱血并采用充气止血带(50kPa)，取右侧足跟侧边扩大L形侧边，显出跟距四肢面，听闻跟头骨侧边壁比较简单。讨论根据术前CT显示，采用头骨刀行跟头骨侧边壁V形截头骨阳台，听闻跟头骨后四肢面碎裂成3部分、四肢面断裂，以后侧跟头骨载距突为参照将之前央断裂的四肢面顶推复位，再将跟头骨后四肢面侧边壁复位，克氏针临时固定，采用跟头骨锁定钢板固定。术之前透视明确头膝盖复位固定满意后逐层压平伤口。术后引入抬高位疣石膏固定踝四肢于之前立位。术后2dX线片显示头膝盖复位较差(听闻图1E)。术后4周拆除石膏，聘请病变进行踝四肢和距下四肢的主被动机能锻炼;8周后开始聘请病变进行渐进连续性离地机能锻炼。术后4个月病变恢复正常的生活和工作。原始出处：岳振双,汤样华,陈子明等.跟头骨侧边壁比较简单的Sanders ⅢAB型跟头骨头膝盖1可有[J].药理学头骨科周报,2018,21(6):650.DOI:10.3969/j.issn.1008-0287.2018.06.003.