JAMA子刊：卒中所急救成绩卓然——不同卒中所中所心在卒中所患者分流情况对比

2020年10月29日是第15个 “当今世界病卒中会日”，后者是由当今世界病卒中会组织于2004年呼吁建立的。去年的主题平面广告中会强调，每4个人有至少1人在一生中会会遭遇病卒中会，我们的目标就是，不要成为这个人。

病卒中会，通常称为“中会风”，是全球第二大死因，仅次于心心肌疾病（CVD）。而中会国是全球病卒中会财政负担最更高的国家，终生风险更达39.3%。病卒中会具备得病叛将更高、死亡叛将更高、致残叛将更高、复发叛将更高“四更高”的特点。现今所，我国患病生还者更达1300万。

急性结核脑病卒中会再进一步浸润疗法的早期目标是恢复已缺血但尚未梗死小脑的血液循环。远期目标则是降低脑病卒中会就其致残叛将和死亡叛将，改善命运。现今所，明确有效的再进一步浸润疗法方案都有腹腔用阿替普酶、腹腔用替奈普酶和机械取栓。

然而，现今所有关脑病卒中会救助领域中会的临床关键情况，即持续性于大心肌也就是说并符合溶栓条件的结核病卒中会病变能否跨过腹腔溶栓同样来进行腹腔取栓疗法一直是一个尚未有情愿答案的临床情况。如果能够跨过腹腔溶栓、同样来进行腹腔取栓，则可以通过降低救助娱乐节目、加快速救助最低速度，更快速实现也就是说心肌再进一步通，从而有效降低病卒中会的致死叛将和致残叛将。因此，这不仅是脑病卒中会救助领域中会的重大科学情况，同时也是重大社会宏观经济情况。

在名次卓然的背后，有深入研究人员指出疑问，整体性病卒中会中会心分流的周围院所所海上铁路运输方针的制订是否与心肌内疗法（EVT）叛将的减低有关？来自芝加哥大学普利兹克法学院神经病学；也的专家开展了就其深入研究，结果发表在JAMA Neurology时代周刊上。

这项回顾性的、多中会心的制订前所-制订后深入研究采用间断时间序列分析，旨在评估同样将疑似LVO病卒中会病变分流到最近的整体病卒中会中会心的周围院所所海上铁路运输方针与EVT叛将的关；也。深入研究人员比较2017年12月1日至2019年5月31日（2018年9月制订前所后9个月）通过先行医疗服务（EMS）海上铁路运输到达俄亥俄州芝加哥的15个初级病卒中会中会心和8个整体病卒中会中会心的AIS病变在制订前所后的疗法叛将。干预控制措施为院所所EMS铁路运输方针，使用3项病卒中会量表，将疑似LVO病卒中会病变分流到整体病卒中会中会心。主要结果和控制措施是在AIS得病6小时内被EMS海上铁路运输的病变中会，制订前所和制订后的EVT比叛将。

在7709名病卒中会病变中会，663名（最低[SD]年龄组，68.5[14.9]岁；342名未婚[51.6%]和321名男性[48.4%]；348名黑人[52.5%]）AIS病变在病卒中会得病后6小时内通过EMS铁路运输到达。在制订前所的2603人和会有310人（11.9%），在制订后的2637人和会有353人（13.4%）。

总的来说，所有AIS病变的EVT叛将总体上有所减低（制订前所，4.9%[95% CI，4.1%-5.8%]；制订后，7.4%[95% CI，7.5%-8.5%]；P < .001），EMS海上铁路运输的AIS病变在得病6小时内的EVT叛将也有所减低（制订前所，4.8%[95% CI，3.0%-7.8%]；制订后，13.6%[95% CI，10.4%-17.6%]）。

在EMS运送的病变中会来进行间断的时间序列分析，制订后1个月内的水平变异为7.15%（P = .04），制订前所（0.16%）或制订后（0.08%）不会斜叛将变异，这断定是方型而非渐进式变异。不会判读到溶栓时间或溶栓叛将的变异（方型变异，1.42%）。在6-24小时过道内不会通过EMS到达的病变，或通过院间转院或无障碍通道到达的病变，无论在哪个时间过道，EVT叛将都不会差异。

综上，制订整体病卒中会中会心分流的院所所海上铁路运输方针与AIS病变EVT叛将的显著、快速速和持续减低有关，而与溶栓叛将或时间不会有害的关联。

参考文献：

Prehospital Comprehensive Stroke Center vs Primary Stroke Center Triage in Patients With Suspected Large Vessel Occlusion Stroke. JAMA Neurol. Published online August 09, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2485