交锁钉或对准加压钢板治疗肱骨干骨不连优良

2022-01-17 06:20:40 来源:
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肠骨容右腿是诊断常见右腿之一,愈演愈烈率占到全身右腿的3-5%,90-95%的肠骨容右腿可以通过倾向疗程拿到较佳的动态结果,需开展治疗疗程的绝对适应症大概,显然限于伴有脑部腹腔损害、连续性右腿、同侧躯干右腿、以及神经性足脑部损害更为严重等情况。但是无论接受治疗疗程还是非治疗倾向疗程,史籍报道平均8-13%的肠骨容右腿会显现出来右腿不钙化。

一般认为愈演愈烈肠骨容右腿6个年底后仍无影像学右腿钙化迹象,即可病因为右腿不钙化。导致显现出来右腿不钙化的原因很多,包括:感染、右腿粉碎或骨块缺损、一般来说不牢、连续性右腿等等。动力压缩空气钢制、拉出压缩空气钢制(locking compression plate LCP)、肠骨专锁髓内裹(humerus interlocking nail HIL))、Ilizarov外一般来说架等等一般来说装置可用作肠骨右腿不钙化的疗程。

印度的Ashutosh Kumar Singh医生随机应用作拉出压缩空气钢制LCP和肠骨专锁髓内裹HIL疗程肠骨容右腿不钙化,随访2年,发现二者近似于,右腿钙化率高,病变皆能拿到很好的动态恢复。其研究成果结果发表在2014年的杂志上。

纳入国际标准:年龄组在16岁至65岁中间的肠骨容右腿不钙化,包括倾向疗程和治疗疗程的病变。排除国际标准:感染性右腿不钙化,伴有治疗并发症,合并脑部损害,肠骨腰椎或控制台5cm以内的关节外骨不连,病理性右腿。共有40则有病变踏入研究成果。

将纳入的骨不连病变按照密封信封的方法随机调配踏入HIL三组(专锁裹一般来说三组)和4.5mm种系统LCP一般来说三组(拉出压缩空气钢制一般来说三组),每三组20则有病变。采用全麻下侧卧位治疗,通过后侧入路开展治疗。如果既往曾接受过治疗疗程,则先拆除内一般来说并对全局骨质开展处理方法直至骨质有血含水,正确地辨认并保护足脑部。

专锁裹一般来说三组应用作逆行肠骨专锁髓内裹一般来说,在肠骨大结节后侧冈上肌止点正下方插入髓内裹,以减少肩袖和关节囊的损害。拉出压缩空气钢制一般来说三组应用作LCP一般来说,在右腿后端两侧至少予以8大脑一般来说,如果既往曾有钢制一般来说,则应用作10-12孔LCP钢制。所有病变皆予以髂骨取骨右腿后端植骨。

图1 a 36岁成人钢制疗程术后显现出来肠骨容骨不连 b添加钢制、右腿后端清除后置入逆行专锁裹并开展髂骨植骨,术后3个年底时的X两条路线辨识股指钙化较佳 c术后12个年底时X两条路线辨识右腿钙化

图2 a和b 30岁女性肠骨容钢制一般来说术后显现出来右腿不钙化,c 添加钢制、置入髓内裹、髂骨植骨术后15个年底时的X两条路线辨识紧接右腿不钙化 d 之后开展重建治疗(添加髓内裹、清除右腿后端、LCP一般来说、髂骨植骨)术后X两条路线

术后患肢予以悬吊制动,一般在术后3天疼痛允许的只能开始主动和被动关节社会活动,定期复诊行X两条路线检测。

专锁裹一般来说三组病变最少年龄组34.6±7.8岁,拉出压缩空气钢制一般来说三组病变最少年龄组36.8±9.2岁,专锁裹一般来说三组病变首次受伤到疗程右腿不钙化的短时间每隔为18.2±4.6个年底,拉出压缩空气钢制一般来说三组则为20.8±4.6个年底。两三组病变的整体情况统计无法显著差异性,具体详见表1 。

表1 病变的整体情况

专锁裹一般来说三组病变的右腿钙化率为95%,最少钙化短时间为15.8±4.2周,拉出压缩空气钢制一般来说三组病变的钙化率为100%,最少钙化短时间为17.2±3.8周,经数学方法分析两三组病变右腿钙化率以及钙化短时间无法显著差异性。专锁裹一般来说三组病变的DASH低分略高于拉出压缩空气钢制一般来说三组,共五12.8±8.2和10.4±10.4,但是并无数学方法显著差异性。

按照Steward和Hundley动态认定国际标准,专锁裹一般来说三组病变中,12则有为贵,7则有为良,1则有为差;拉出压缩空气钢制一般来说三组病变中,14则有为贵,6则有为良,两三组中间并无异质性差异性。在术后2年随访时,两三组病变的肩肘关节文艺活动范围也无法数学方法差异性。

专锁裹一般来说三组和拉出压缩空气钢制一般来说三组分别显现出来2则有和3则有浅表感染,通过抗感染疗程而钙化,无法愈演愈烈深部感染。贵1则有拉出压缩空气钢制一般来说三组病变显现出来医源性足脑部麻痹,通过倾向疗程在术后6个年底时得到恢复。1则有髓内裹疗程的右腿不钙化病变在术后紧接右腿不钙化,通过添加髓内裹、清除右腿后端、LCP一般来说、髂骨植骨等处理方法后右腿钙化(见图2)。在术后2年随访时,所有病变皆仍未显现出来内一般来说失败,仍未行内一般来说取出。

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