种植牙能否纳入医保？第三世界医保局明确3个关键点

2022-01-24 05:58:46 来源:

┃来源：发展中国家医疗保健保障局、中华网财经

今年年初，全国中央委员、肥东县总工会兼职副主席赵小莉有一次治牙经历。

赵小莉感叹，2021年1月初她找出一个外科诊所治牙，由于医疗保健机构要预约要据悉，所以她被逼到私营外科诊所。医生诊断后，建议种植牙，但种植牙的价位让她很难以置信，价位想像中很高，普通中下阶层比较易承受。她觉得，肯定有不少病患有种植牙的需求，但种颗牙为什么这么贵？于是，她对肥东县的种植牙市场作了实地调查。

通过这次经历和实地调查，2021年两会期间，她呈交了《关于标准规范种植牙材料费用并将其治疗和服务费用确立社保的建议》。

近日，发展中国家社保局对她的建议做出了回信，明确了三个决定性信息——

1.根据规定，现阶段各州（区、市）对眼镜、义齿、义眼等器械大多不确立前提社保缴付覆盖范围；

2.聘请人口众多将种植体确立平台挂网覆盖范围，促进各H&M种植体价位阳光透光，先用营养物质；

3.借助商业保险的关键作用，研究聚焦将外科重大项目确立商业保险缴付覆盖范围的考虑切线。

发展中国家社保局表示，现阶段发展中国家某种程度无视排除法对耗材透过缴付管理，规定了前提医疗保健保险未予缴付和部分缴付的重大项目。各州（区、市）社保部门根据医疗保健技术发展、本地区社保私人机构运行等实际状况，组织拟定本省份的前提医疗保健保险耗材和照护重大项目参考资料。由于各地经济发展和医疗保健技术水平的不同，确立的具体重大项目覆盖范围和缴付水平也有一定的关联。根据规定，现阶段各州（区、市）对眼镜、义齿、义眼等器械大多不确立前提社保缴付覆盖范围。

同时，发展中国家医疗保健保障局将标准规范食道类医疗保健服务价位重大项目，对拆分过多过细的重大项目透过整合。控制医疗保健机构自主拟定价位的医疗保健服务重大项目和收费覆盖面。聘请人口众多将种植体确立平台挂网覆盖范围，促进各H&M种植体价位阳光透光，先用营养物质。加速医药价位和招采借款人评论制度建设实行，将牵涉种植体的诈骗等医药商业贿赂案件确立借款人评论覆盖范围，无视约束安全措施。

下一步，发展中国家社保局将按照《治理很高值医用耗材改革方案》（国办发〔2019〕37号）的精神，在引人注目临床价值，强化安全性、有效性及经济性分析报告的基础上，立足当前前提医疗保健保险制度“保前提”的功能定位，建立健全医用耗材社保准入管理制度体系，逐步完善医用耗材管理，及时将符合条件的耗材和照护重大项目确立社保缴付覆盖范围。激励有条件的人口众多根据自身经济发展水平和私人机构承受能力拟定合理的缴付标准。借助商业保险的关键作用，研究聚焦将外科重大项目确立商业保险缴付覆盖范围的考虑切线。激励商业保险公司有利于与外科耗材生产线企业、医疗保健机构合作，研究拟定符合市场需求的食道类专科保险重大项目。做好商业保险与前提社保保障覆盖范围的衔接，通过加速建立多层次医疗保健保障体系，更好满足病患需求。