自体富血小板浓缩物在面部专业化中的应用

原作者：顾娜，陈小平，南京医科大学原为友谊整形皆科公立医院整形皆科

增生欣粒巨噬细胞浓缩物（autologous platelet rich concentrate，APRC）是通过离心的新方法从增生屑中会利用的人体内内浓缩物，有着良好的其组织整修和有机体主导作用，已被较广引入鼻子平民化的病患中会。笔者就APRC的主要制成品和高纯度新方法、生态学机制、在鼻子平民化整形中会的外科分析方法和新发展综述如下。

1.APRC的主要制成品和

20世纪80年代，学者们根据全屑中会各种变混合物的沉降系数不尽相同，利用离心的新方法从皆全四面性屑中会剥离显露矿物质高分子用量粒巨噬细胞、白巨噬细胞、乙酰原和巨噬细胞生长位点的屑液循环有效性变混合物分析方法于痛楚整修和有助于其组织有机体。由于剥离新方法不尽相同，所想得到的屑液循环制成品（有效性变混合物）附带有的有效性变混合物和总数也有所不尽相同。1984年，RK Assoian等野外增生皆全四面性屑并加入抗凝剂后，通过恒速离心新方法首先提取了第1代欣粒巨噬细胞浓缩物——欣粒巨噬细胞人体内内（platelet rich plasma，PRP）。

当PRP与氯化钙以及两头凋亡酶混合后，各种生长位点即从粒巨噬细胞α致密释放显露来。但是，分析方法两头凋亡酶有似乎造成了凋亡位点V和凋亡位点Ⅺ免疫球蛋白，导致人体内内凋亡位点V和凋亡位点Ⅺ缺乏，从而引发严重的凋亡神经性。此皆，一时期的PRP是用巨噬细胞剥离郭子制取的，该仪器体积较大，抽屑用量多，对环境和技妖术要求过高，妨碍PRP的分析方法和推广。

随后，专门高纯度PRP的仪器急剧其发展，如Curasan，PCCS，Anitus，SmartPReP，GPS和Symphony II system，他们通常从45~60 ml全屑中会提取显露约6 ml的PRPM，使PRP的制作更加简便、必需和快捷，且大大推动了PRP的外科分析方法。2001年，J-Choukroun换用将皆全四面性屑直接离心而不添加任何生物制剂的新方法利用了欣粒巨噬细胞乙酰（Platelet-rich fibrin，PRF），即抽取皆全四面性屑放入硅基墙身离心管后急剧将其低速离心就可利用胶状状PRF。其在巨噬细胞生长位点的通气主导作用和乙酰的把手主导作用下，有助于其组织整修和有机体。

目前，外科上分析方法APRC的制成品也主要是PRP和PRF，其其组织整修和有机体的机制也主要是粒巨噬细胞α致密释放的各种生长位点参与，如瘙痒、胶原蛋白合变成、肉芽其组织和微屑管生变成等。APRC的高纯度新方法、条件和仪器的不尽相同导致其衍生产品在结构、生长位点种类、组变成和分子用量方四面依赖于差异。

2.APRC的生态学机制

APRC的主要变混合物为高分子用量粒巨噬细胞（正常皆周屑的4倍以上）、白巨噬细胞、皆周屑肿瘤和各类生长位点及乙酰原所形变成的表皮丝状把手。APRC有着诱导多种巨噬代谢物和并存的机制，其主导作用的发挥除了有赖于其高分子用量的各类生长位点及乙酰原所形变成的表皮丝状把手皆，还所需粒巨噬细胞、白巨噬细胞，皆周屑肿瘤等。其主要主导作用有：

（1）巨噬细胞生长位点的通气主导作用。APRC内粒巨噬细胞郭子致密可释放显露各种生长位点，如粒巨噬细胞源性生长位点、转化生长位点-B、胰岛素样生长位点、微屑管内皮生长位点和粘膜生长位点等，这些生长位点通过与巨噬细胞膜上除此以外的酶相结合，触发三角洲信号通路，将信号传至核内，有助于巨噬代谢物、胶体合变成和微屑管生变成。

（2）乙酰形变成的把手结构。乙酰丝状结构是APRC的胶体把手，有趋化主导作用，可募得屑循环中会的肿瘤、支持巨噬细胞移入、有助于巨噬细胞黏附。乙酰可为巨噬细胞的移入、并存利用利于场所，使得整修巨噬细胞、红巨噬细胞、白巨噬细胞、粒巨噬细胞及免疫球蛋白易于移入和细胞分裂。

（3）瘙痒通气。乙酰聚合形变成的丝状结构内有大用量白巨噬细胞、免疫巨噬细胞和免疫通气位点如白巨噬细胞介素（IL.1B，IL-6，IL4），溃疡位点等，使APRC有着一定的免疫防御与均匀分布抗炎功效，能减轻痛楚后的瘙痒反应会，有助于其组织整修。

（4）止痛。粒巨噬细胞有着凋亡和止痛的最重要机制，其参与了生理性止痛的全过程。通过黏附、释放、聚集、收缩、吸附等解决办法完变成其止痛的生理机制。

3.APRC在鼻子平民化中会的外科分析方法

鼻子流失的主要病理改变为鼻子容用量大缩减和支持结构持续性。前者主要体现为鼻子四面部变窄、皮下脂肪酸其组织缩减、失去淡黄色、色素沉着等。后者则显现显露四面部弹性减小、骨头卷曲和移位及显现显露睫毛等。因此，鼻子平民化策略是加强肤质、丧失鼻子容用量大和提高松垂其组织。

3.1 加强肤质

四面部流失的主要原因在于四面部各其组织的巨噬细胞生长能够及朝气消散，穿孔胶原蛋白表皮合变成缩减和弹力表皮变性，从而引起四面部形变成睫毛、持续性及卷曲等。随着有机体医学的其发展，如何通过增生巨噬细胞有机体加强四面部流失变踏入保养品皆科的研究者热点。APRC是一种含大用量生长位点的人体内内浓缩物，可有助于其组织或巨噬细胞的有机体，有着抗流失主导作用。Cho等用UVB照射裸鼠8周利用光流失四面部睫毛的分子生物学，随机分为皮射PRP的病患组、不口服任何药物的非病患组、口服生理盐水组，每组10只。

4都将对睫毛的层面完成比较，并完成四面部活其组织切片检查，体皆测定变成胸腺细胞分裂和多糖的生产用量；结果推断显露，病患组睫毛显著比其他组少，活检病患组四面部层更为厚，在体皆试验中会变成胸腺细胞分裂和多糖的生产上升；说明均匀分布口服PRP可有助于变成胸腺细胞分裂和多糖的造成了，光和流失四面部有有机体主导作用。

Selafani和McCormick在4举例肥胖志愿者上臂四面部穿孔深层口服PRF，并在10周内分别取全厚皮活检；口服后7 d显现显露有活性的变成胸腺和新多糖沉积物，并持续显著依赖于于整个仔细观察期；第19天显现显露新微屑管，同时也在皮内和皮下显现显露了肌肉其组织。尽管变成胸腺的病变逐渐缩减，但多糖沉积物、微屑管和肌肉其组织的病变等这些改变在研究者后期越好来越好显著。这说明PRF可以诱导人体内穿孔和皮下脂肪酸其组织的巨噬细胞病变和胶原蛋白的沉积物。

2010年，AP Selafani还将矿物质巨噬细胞生长位点的PRF口服可用鼻唇沟的穿孔和皮下其组织，妖术后1、2、6、12周用睫毛审核用量表完成审核，2都将显现显露显著的除皱功效，随访3个月底，病症鼻子四面部弹性及饱满度仍保持良好。2010年，A Redae等将PRP口服可用于鼻子睫毛和头纹，1次/月底，共3次，仔细观察23举例病症的除皱功效更为满意，无严重和持续的不良反应会发生。Yuksel等将PRP口服到10举例肥胖志愿者的前额、颧部和下颌四区的四面部睫毛，2周1次，共3次；分析说明，志愿者的皆观、四面部卷曲和睫毛的状况及鼻子色素沉着等都有加强，更是是四面部的紧致功效，原作者指出，PRP的分析方法是鼻子平民化的有效性新方法。

Mehryan等对10举例病症用PRP分别在泪槽四周围口服PRP，3个月底后推断显露，黑眼圈的颜色均匀性有显著加强，而黑素含用量、粘膜角质层水化、睫毛用量和能见度指数则不显著。Shin等将PRP倡议点阵激光引入嫩肤病患，表明，穿孔粘膜北端的厚度上升、多糖用量和变成胸腺总数增加，指出PRP上升穿孔弹性的功效是因为角质形变成巨噬细胞和变成胸腺的细胞分裂及多糖的造成了。PRP与点阵激光结合病患是一种很好的嫩肤病患。

研究者证实，多种高分子用量生长位点被触发后可使衰老受损的四面部其组织造成了一系列抗衰老反应会。分析方法巨噬细胞生长位点可诱导四面部胶原蛋白沉积物、微屑管有机体和脂肪酸形变成，上升四面部淡黄色，丧失四面部弹性及饱满度。

3.2上升鼻子骨头容用量大

随着年龄的升高，鼻子流失致其容用量大缩减导致鼻子骨头变窄。上升鼻子的骨头容用量大可使鼻子轮廓显著加强。因为增生脂肪酸复刻源于自身，无排挤反应会，且复刻新方法转换简单，妖术后可用部位形态自然逼真，活过后可以保存终身，有着其他物料无法比拟的优势，是较广引入鼻子平民化病患中会的类似于骨头可用物。但是，复刻脂肪酸不似乎全部活过，吸收率为20%~90%，对妖术后远期功效的不确定性变踏入脂肪酸复刻的最大缺陷。一般来说，脂肪酸复刻物中会含有据估计两群巨噬细胞：变茁壮的肌肉其组织和胶体微屑管变混合物（stromal vascular fraction，SVF）巨噬细胞。

变茁壮肌肉其组织在机制障碍高热环境下，似乎显现显露溃疡或去并存；当屑供改建后，去并存的肌肉其组织似乎重新并存为变茁壮的肌肉其组织。前肌肉其组织和ADSCs能耐受机制障碍高热，在机制障碍高热诱导下能细胞分裂和并存变成肌肉其组织。有学者提显露了个“三四周围理论”来阐述脂肪酸复刻的转归Ⅲ“。指出脂肪酸其组织游离复刻后一时期由其组织间渗液供养，仅最皆层（活过四区，100 um

中会间四周围（有机体四区）能耐受机制障碍高热的ADSCs和前肌肉其组织大多活过，参与肌肉其组织的有机体、其组织重塑；而复刻脂肪酸最中会心（溃疡四区）所有巨噬细胞必须活过，溃疡四区最终被吸收或被表皮结缔其组织取代。因此，加快有机体四区和溃疡四区复刻脂肪酸的微屑管改建与ADSCs和前肌肉其组织的细胞分裂和并存，就能降低整个复刻脂肪酸的活过率。

研究者说明，APRC有助于脂肪酸活过的捷径主要包括：（1）由其人体内内变混合物为复刻脂肪酸利用营养支持；（2）在多种促微屑管生变成巨噬细胞位点的主导作用下，有助于复刻脂肪酸的微屑管化及屑供改建；（3）有助于ADSCs和前肌肉其组织的细胞分裂和并存。Keyhan等原先副换用自身对比的新方法，对PRF与PRP混合脂肪酸致密口服可用四面下颚和颧下颚完成了比较，分析说明PRF比PRP更适合与脂肪酸致密倡议分析方法于鼻子脂肪酸复刻，因为PRF比PRP主导作用更稳定和持久，能降低适度的平民化保养品功效。

3.3提高松垂其组织

鼻子骨头卷曲是鼻子流失的另一个主要特征，解决四面头部骨头松垂解决办法的唯一新方法就是手妖术除皱，将卷曲的骨头上提复位。妖术中会剥离平四面越好深、具体来说越好多、范围越好大，被提紧的骨头也越好多、其组织复位的范围也越好广，但痛楚更大，溃疡和增生较显著。APRC所有着的止痛机制已经被较广引入鼻子整形手妖术。2001年，DM Powell等对深平四面除皱的病症换用一侧鼻子使用增生粒巨噬细胞胶状（autologous platelet-rich gel，APG），另一侧为对照，结果推断显露APG可以预防或加强深层除皱妖术后的增生和瘀斑，更是是对瘀斑的加强比增生更显著。其主导作用主要是APG可加快凋亡，通气瘙痒反应会和有助于其组织整修和有机体。Willemsen等将PRP引入小切口除皱及鼻子脂肪酸复刻中会，其鼻子平民化的保养品功效要优于未用PRP。

尽管APRC作为鼻子平民化病患有着引人瞩目的前景，但要无论如何较广地引入外科仍有许多解决办法所需解决和克服。首先，统一重新命名，目前欣粒巨噬细胞屑液循环制成品的名字更为混杂，如platelet concentrate，platelet rich concentrate，platelet gel，platelet rich plasma，platelet rich fibrin，concentrate growth factors等。现在的欣粒巨噬细胞屑液循环制成品与早年的不一样，不是非输屑用的当是粒巨噬细胞浓缩物，所以有必要强调增生，如APRC。

名字的混乱妨碍文献的检索和研究者，所需尽快确定一个精确通用的名字更为必要。鉴于此类增生全屑经离心后利用的屑液循环制成品不仅矿物质粒巨噬细胞，还含有高分子用量的白巨噬细胞，乙酰等有效性变混合物，我们指出重新命名为APRC较为准确。其次，确保APRC的提取和高纯度过程必需，避免转换过程的废水。当前制作APRC的仪器有很多，一般都在室内的系统中会高纯度APRC，废水的似乎性极小，但不尽相同的仪器制作显露的APRC提炼出粒巨噬细胞、白巨噬细胞和生长位点等变混合物的分子用量不尽相同；不尽相同变混合物的分子用量差异将影响APRC的主导作用。除了仪器的不尽相同，APRC的亦各有差别；一些研究者推断显露，APRC对其组织的整修并无功效，甚至有生物活性；这似乎与APRC的制作仪器和有关，制作显露的APRC似乎并不是有效性APRC。

此皆，还要必需APRC在体内能有效性发挥其机制及经常性分析方法的必需性，即防止其诱发的似乎，这一点所需大用量、经常性的基础性和外科试验检验，所需分设除此以外的对照组试验来完变成。随即，APRC有助于其组织整修与有机体的确切抗衰老组态仍然可能，还有许多基础性和外科研究者工作要做。

最后，APRC称赞也还有待更多的外科病举例仔细观察和确定，其外科使用的新方法、浓度、次数和标准还所需更多的研究者者制订和统一。令人鼓舞的是，上述很多解决办法正要被解决，APRC在未来鼻子平民化手妖术中会的较广分析方法是值得期待的。

比如说：中会国保养品整形皆科杂志2016年7月底第27卷第7期